Кератит глаза вирусный

Автор: | 24/05/2018

Рубрика Заболевания глаз / опубликовано 20.07.2014 /

Часто воспалительный процесс при этом заболевании затрагивает и соседние оболочки — радужку, склеру, конъюнктиву. Если заболевание сопровождается воспалительными явлениями во всех оболочках глазного яблока, тогда приходится вести речь о кератоконъюнктивите.

Пациент чувствует дискомфорт в пораженном органе, боли разного характера. Могут возникать головные боли, часто со стороны больного глаза. Если процесс распространился на центр роговицы, может снижаться острота зрения. В роговице могут появляться такие симптомы кератита, как отек и инфильтраты, вследствие чего снижается ее прозрачность.

Виды и формы кератита глаз фото

По своему происхождению, это заболевание может носить эндогенный или экзогенный характер. В связи с этим, различают два его основных вида:

  • Травматический.
  • Принимая во внимание причины заболевания, различают следующие его разновидности:

  • Вирусный кератит. Причина – вирус герпеса (герпетический кератит)
  • Фотокератит. Возникает в результате ожогов роговицы в ходе УФ излучения.
  • Аллергические формы: кератоконъюнктивит и онхоцеркозный кератит
  • Гнойная форма
  • Этим списком не исчерпываются все виды кератита. Существуют и другие его разновидности.

    По характеру поражения роговицы, различают 2 типа заболевания:

      Поверхностный поражает, исключительно, верхний слой роговицы. Он может являться следствием дакриоцистита — воспалительного процесса в слезном мешке, на веках, либо быть результатом перенесенного конъюнктивита. Обычно, он не оставляет после себя рубцов. Поверхностный кератит способен к саморегенерации.

      Наиболее часто встречаются вирусная и герпетическая формы кератита глаза

      Вирусный кератит, в том числе, и герпетический кератит, вызывается вирусами, среди которых чаще всего встречается вирус герпеса — Herpes Simplex, эндогенный вирус нервной ткани человека. Обычно он активизируется на фоне сниженного иммунитета. Зачастую, эта форма заболевания носит рецидивирующий характер, и лечение кератита глаза, в таком случае, чрезвычайно затруднено, поскольку вирус герпеса в организме невозможно уничтожить полностью. К категории герпетический кератит относится и аденовирусный кератоконъюнктивит – достаточно широко распространенное заболевание, причиной которого служат простуды, группа респираторных заболеваний.

      Грибковый кератит. Причиной появления этой разновидности заболевания, служат различные виды грибов. Развивается он на фоне сниженного иммунитета. Иногда это заболевание становится результатом лечения антибиотиками. Как правило, грибковый кератит сопровождается покраснением глаза и выраженными болевыми ощущениями.

      От точности постановки диагноза зависит успех лечения этого заболевания. На основании имеющихся симптомов и сбора анамнеза выполняется первичная диагностика. Специалисты учитывают характерные приметы заболевания. Так, острые язвенные поражения, образовавшиеся в результате инфекции или травмы, как правило, имеют экзогенное происхождение. Для исследования особенностей развития патологии, с роговой поверхности глаза в области поражения выполняется соскоб инфильтрата. Полученный материал отправляется на лабораторное исследование посева мазка.

      В качестве дополнительных исследований в диагностике, определяется чувствительность роговицы.

      Лечение кератита зависит от причин его появления

      Источник: http://narhealth.ru/keratit-simptomy-lechenie-foto.html

      Содержание:

      Кератит

      Кератит — воспаление роговицы глаза, возникающее вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением и снижением остроты зрения.

      Причины возникновения кератита:

      — ношение контактных линз

      — травмы роговицы

      — аллергия

      — фотокератиты (у сварщиков)

      — гипо- и авитаминозы

      — нарушение иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва.

      Кератит характеризуется так называемым роговичным синдромом. включающим в себя триаду симптомов: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное смыкание век). Вследствие хорошей иннервации роговицы глаза возникают постоянные боли в глазу и ощущение инородного тела, больной не может открыть глаз. Появляется перикорнеальная (вокруг роговицы) или смешанная инъекция. В передней камере может быть гной (гипопион). На заднем эпителии появляются преципитаты (они состоят из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной «пыли», свободно плавающей в камерной влаге, все эти элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы). Снижается острота зрения при образовании помутнения в оптической зоне.

      Кератиты могут быть поверхностные (повреждается эпителий и боуменова мембрана) и глубокие (в воспалительный процесс вовлекаются следующие слои роговицы — строма и десцеметова мембрана).

      В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют центральные и периферические, ограниченные и диффузные кератиты. По морфологии помутнения различают точечные, монетовидные, древовидные. Их различают внешне по форме, размерам и расположению воспаления роговицы.

      Этиологически (в зависимости от причины, вызвавшей кератит) выделяют:

      экзогенные (вирусные, бактериальные, грибковые, вызванные простейшими, травматические, при заболеваниях век и конъюнктивы, слезных путей)

      Травматический кератит

      эндогенные (хронические инфекции, такие как герпес, сифилис, туберкулез; нарушения обмена веществ, аутоиммунные и ревматические заболевания, аллергия).

      Эндогенный кератит

      Часто возбудителем кератита является вирус герпеса. При этом на роговице возникает древовидное помутнение, роговичный синдром резко выражен. Характерны сильные боли. Чувствительность роговицы снижена на непораженных участках.

      При ношении контактных может возникать акантамебный кератит. Его причины: промывание контейнеров водопроводной водой, купание в грязных водоемах, нарушение правил гигиены. Характерно вялое течение с сильной болью.

      Акантамебный кератит

      Травматические кератиты возникают вследствие присоединения вторичной инфекции, чаще бактериальной. Характерны все признаки воспаления. На роговице образуется инфильтрат, а затем и язва, которая распространяется не только по площади, но и вглубь, нередко доходит до десцеметовой оболочки и возможно прободение.

      При аллергическом кератите длительно существующее воспаление приводит к помутнению роговицы. Часто этот диагноз приходится дифференцировать с аллергическим конъюнктивитом.

      При повреждении (чаще травмы) 1 ветви тройничного нерва может нарушиться иннервация роговицы (снижение чувствительности до полной её потери) и возникнуть нейропаралитический кератит. Эта же патология возможна при лагофтальме(полном или неполном несмыкании глазной щели). Единственными симптомами могут быть боли и снижение остроты зрения. Инфильтрат превращается в язву, которая очень быстро распространяется и трудно поддается лечению.

      При гипо- и авитаминозах В1, В2,РР возможно развитие кератита, который нередко имеет двустороннюю локализацию.

      Симптомы могут быть и слабо выраженными, т.к. некоторые кератиты имеют медленное течение. При вялых и хронических воспалениях в роговице появляются сосуды.

      Если вы заметили хоть один из нижеперечисленных признаков, немедленно обратитесь к врачу:

      — боль в глазу

      — слезотечение

      — ощущение инородного тела

      — невозможность открыть глаз

      — покраснение глаза

      Самодиагностика недопустима, т.к. только специалист может поставить правильный диагноз.

      Диагностика кератита

      Врач проводит следующие методы диагностики:

      — наружный осмотр,

      — проверка остроты зрения,

      — обязателен выворот век для исключения инородного тела,

      — биомикроскопия (исследование сред глаза при помощи микроскопа),

      — окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),

      — анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

      Большое значение в диагностике имеют микроскопия и посев отпечатков с роговицы, обнаружение антител к вирусу герпеса (ИФА, ПЦР), кровь на RW, ревмопробы, флюорография, внутрикожные аллергические пробы.

      Обязательно исследование слезоотводящих путей и их санация при необходимости.

      Для исключения очагов фокальной инфекции больного консультируют ЛОР, стоматолог. При наличии эндогенных причин необходимо посетить терапевта, ревматолога, гинеколога или уролога, аллерголога, венеролога, фтизиатра.

      Лечение кератитов должно быть местным и общим, чаще всего оно проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

      Общее для всех кератитов:

      — дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),

      — внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,

      — десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),

      — поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

      Местное лечение кератита:

      — Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.

      — Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.

      — При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).

      — Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.

      — Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин.

      Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.

      Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.

      — Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.

      — Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.

      Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000

      При кератите с нарушением иннервации показано частое закладывание мазей (эритромициновая 1%, тетрациклиновая 1%, Флоксал) и устранение причины развития нейропаралитического воспаления роговицы.

      Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

      При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

      Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

      Осложнения кератита

      Лечение кератита должно быть комплексным и своевременным, чтобы предупредить развитие таких грозных осложнений, как прободение роговицы, иридоциклит (воспаление сосудистой оболочки), склерит, эндофтальмит (гнойное поражение стекловидного тела), вторичная глаукома, которые могут привести к потере глаза, и помутнения роговицы, при которых необратимо снижается острота зрения.

      Профилактитка кератита

      Профилактика заключается в соблюдении гигиены, правил ношения и ухода за контактными линзами, защите глаз от попадания инородных тел, санация очагов инфекции и лечение заболеваний, которые могут быть причиной кератита.

      Врач офтальмолог Летюк Т.З.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/801-keratit

      Вирусный кератит

      Вирусный кератит

      Вирусный кератит является одним из проявлений общей вирусной инфекции; чаще поражает детей и людей молодого возраста. Воспалительный процесс при вирусном кератите может быть поверхностным (затрагивать только эпителий и верхние слои стромы) или глубоким (захватывать всю строму). Вирусный кератит сопровождается уменьшением прозрачности роговицы и понижением остроты зрения, может осложняться развитием некроза роговицы, абсцессов и изъязвлений.

      Классификация вирусных кератитов

      Воспаление роговой оболочки глаза чаще развивается и тяжелее протекает при ее поражении вирусами простого (ВПГ) и опоясывающего герпеса. относящимися к фильтрующим нейродермотропным вирусам.

      Выделяют несколько видов вирусного кератита герпетической природы: первичный (первичное инфицирование) и постпервичный (активация латентного вируса). Герпетическая инфекция длительный период может находиться в неактивном состоянии, ее резервуаром является эпителий конъюнктивы и ганглий тройничного нерва.

      По вариантам клинического течения в офтальмологии различают вирусный кератит точечный, везикулезный, древовидный, метагерпетический, дисковидный и диффузный кератоувеит.

      Причины вирусного кератита

      Причиной вирусного кератита является заражение аденовирусной. герпетической инфекцией, вирусами ветряной оспы. кори. эпидемического паротита. Развитию вирусного кератита может способствовать отсутствие своевременной терапии аденовирусного конъюнктивита .

      Предрасполагающими факторами возникновения вирусного кератита являются повышение проницаемости или нарушение целостности роговицы глаза, ослабление общего и местного иммунитета, частые эмоциональные стрессы, переохлаждение организма.

      Герпетический кератит может быть спровоцирован другими ОРВИ и гриппом. способствующими снижению иммунной защиты и активации возбудителя латентной инфекции.

      Симптомы вирусного кератита

      Для вирусного кератита характерно длительное течение заболевания с частыми рецидивами; наличие пузырьковых высыпаний, инфильтратов неправильной или древовидной формы; снижение чувствительности роговицы; сопутствующая невралгия тройничного нерва .

      Первичный герпесвирусный кератит проявляется остро; протекает с высыпаниями на губах, слизистых, крыльях носа, веках. При этом отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, болевые ощущения, отек и помутнение роговицы, развитие вторичной инфекции, лимфаденопатия. При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

      Послепервичный герпесвирусный кератит наблюдается у детей, ранее переболевших ветряной оспой, и у взрослых на фоне ослабления иммунитета. Течение заболевания – подострое, продолжительность – 2-3 недели. Выделения из глаза — незначительные, серозно-слизистые, роговичный синдром слабо выраженный. С каждым последующим обострением вирусного кератита продолжительность заболевания увеличивается, развивается более глубокое поражение роговицы и более резкое снижение зрения.

      Точечный вирусный кератит протекает без выраженной клиники, характеризуется точечными помутнениями роговицы. При везикулезном вирусном кератите на роговице наблюдаются мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются с образованием язвочек.

      При древовидном вирусном кератите наблюдаются мелкие инфильтраты в эпителии и передних слоях стромы; на месте изъязвленных и слившихся вместе герпетических пузырьков отмечаются характерные серые линии в виде ветвей дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервов. Древовидный кератит протекает вяло, но упорно, обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

      Метагерпетический кератит характеризуется длительным течением с тяжелым поражением стромы роговицы, выраженным роговичным синдромом, образованием глубоких воспалительных инфильтратов и массивных эрозий. Роговица разбухает и приобретает серо-мутный оттенок; после затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение, значительно нарушающее зрение, возможна перфорация. Метагерпетический вирусный кератит сочетается с передним увеитом (иридоциклитом ), отеком сетчатки.

      Для дисковидного вирусного кератита типично образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска, сопровождающееся выраженным отеком и воспалением роговицы, конъюнктивы и век, повышением внутриглазного давления, значительным снижением чувствительности роговицы. Дисковидный кератит может продолжаться от нескольких месяцев до года, его исход – глубокое помутнение роговицы и резкое понижение остроты зрения.

      Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветви тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, иногда — склеритом. невритом зрительного нерва или параличом глазных мышц, развитием вторичной глаукомы .

      Диагностика вирусного кератита

      Диагностика вирусного кератита основывается на изучении симптомов и особенностей течения заболевания, его связи с перенесенной вирусной инфекцией; данных наружного осмотра, визометрии. лабораторных и инструментальных исследований.

      Выявление и идентификация возбудителя вирусного кератита проводится при помощи культурального исследования, ПЦР мазка с конъюнктивы и роговицы. Титр вирусоспецифических антител в сыворотке крови определяют методом ИФА. Вирусный кератит дифференцируют с другими видами кератита. грибковым и бактериальным кератитом .

      Лечение вирусного кератита

      Лечение вирусного кератита проводится комплексно; терапия направлена на подавление вирусной инфекции, стимуляцию местного и общего иммунитета, регенеративного потенциала роговицы.

      В рамках этиотропной терапии вирусного кератита назначают инсталляции противовирусных препаратов (интерферона, ацикловира, дезоксирибонуклеазы) и индукторов интерферона, закладывание теброфеновой, бонафторовой и оксалиновой мазей. При тяжелом вирусном кератите также показан пероральный прием больших доз противовирусных средств (ацикловира). Для коррекции иммунного статуса применяются левамизол, экстракты вилочковой железы, внутримышечные инъекции неспецифического гамма-глобулина.

      С целью профилактики вторичной инфекции при вирусном кератите местно могут быть назначены растворы антисептиков (сульфацетамид), антибактериальные мази (тетрациклиновая или эритромициновая).

      В курсе лечения вирусного кератита используют обезболивающие (новокаин, анальгин), антигистаминные препараты (хлоропирамин, дифенгидрамин), НПВС (фенилбутазон, индометацин), ингибиторы ферментов протеолиза (апротинин), мидриатики (атропин, циклопентолат), антиоксиданты (витамин E, метилэтилпиридинол), витамины (A, С, PP, группы B).

      При герпетических язвах проводят криоаппликацию, лазерную коагуляцию; для улучшения кровоснабжения и трофики роговицы — диатермию, диадинамические токи. лекарственный электрофорез. стимуляцию регенерации гелий-неоновым лазером. Кортикостероиды при вирусном кератите могут применяться только в очень малых дозах в виде капель при полной эпителизации роговицы в регрессивном периоде заболевания.

      В случае отсутствия результатов медикаментозного лечения вирусного кератита и прогрессирования изъязвления роговицы показано хирургическое вмешательство: при поверхностных формах – соскабливание пораженного эпителия, при глубоких формах — послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитационной и противорецидивной терапией.

      При частых обострениях вирусного кератита (офтальмогерпеса ) необходима вакцинация противогерпетической вакциной.

      Прогноз и профилактика вирусного кератита

      Глубокие вирусные кератиты, протекающие с изъязвлением роговицы, приводят к стойкому интенсивному помутнению роговой оболочки глаза, резко снижающему остроту зрения.

      Профилактика вирусных кератитов требует предупреждения первичного инфицирования и рецидивов инфекционных заболеваний с помощью вакцинации, «терапии по сигналу». Необходимо остерегаться микротравм роговицы, стрессовых ситуаций, переохлаждения и других факторов, способствующих обострению «дремлющей» инфекции.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/viral-keratitis

      Ни для кого не является секретом, что здоровые глаза и отличное зрение облегчают жизнь, делая ее яркой, красочной и светлой. Однако существует ряд глазных заболеваний, которые не только могут потребовать от человека временного лечения, но и повести за собой серьезные последствия, например, ухудшение или потерю зрения. Одним из таких заболеваний является кератит глаза.

      Что такое кератит?

      Заболевание представляет собой такое воспаление роговицы, при котором происходит ее помутнение, а также снижение зрения вплоть до слепоты. На практике наиболее часто встречаются травматические и инфекционные кератиты. Основными возбудителями последних являются вирусы простого герпеса и аденовирусы, возникающие, в свою очередь, при таких распространенных заболеваниях, как корь и ветряная оспа. Что касается инфекционных кератитов, имеющих невирусное происхождение, то основными источниками их развития являются кокковая флора, синегнойная палочка, возбудители туберкулеза и сифилиса. В случае травматического кератита, возникающего в результате непосредственного повреждения роговицы, основными факторами являются: механические, термические, химические и лучевые.

      Встречаются также кератиты:

      Признаки и симптомы

      Кератит глаза проявляется следующим образом. В первую очередь больного беспокоят такие симптомы, как: слезотечение, светобоязнь и блефароспазм, обусловленные раздражением чувствительных нервов роговицы. В запущенных состояниях, когда больной оттягивает визит к врачу и не получает своевременного лечения, возможно помутнение роговицы, которое развивается за счет ее инфильтрации и сопровождается уменьшением прозрачности и блеска, а также нарушением чувствительности и восприятия. В случае, если параллельно с указанными симптомами отсутствуют зеркальность и блеск поверхности роговицы, то такая картина свидетельствует об ее изъязвлении. Не исключено, что начнется воспалительный процесс, распространяющийся на ресничное тело, радужку и склеру, при этом, могут развиться ирит, иридоциклит и склерит. Длительное течение заболевания или ее несвоевременное лечение могут привести к перфорации роговицы, осложненной катаракте, вторичной глаукоме, невриту зрительного нерва и прочим серьезным осложнениям.

      Диагностика заболевания

      Диагностика заболевания при любом кератите играет основную роль. так как является важным звеном в лечении. Диагноз ставится на основе результатов обследования, клинической картины, а также анализов. Основным методом исследования при кератите является биомикроскопия глаза. Данный метод позволяет наиболее точно и грамотно определить размеры и характер поражения роговицы, а также обнаружить признаки кератита уже на ранних стадиях его развития. Кроме того, применяются и другие лабораторные методы. Речь идет о бактериологическом и цитологическом исследовании эпителии конъюнктивы и роговицы, иммунологических методах исследования, диагностических пробах с различными антигенами, методе зеркальной микроскопии заднего эпителия роговицы.

      Лечение кератита

      Лечение заболевания зависит от вида, типа, степени, тяжести и причины. Если болезнь носит легкий характер, то есть на начальном этапе ее развития, то врач назначает лечение, которое возможно провести и в домашних условиях, однако под строгим наблюдением соответствующего специалиста. В случае же, если болезнь приняла запущенную форму, особенно при глубоких формах кератита, лечение проводится только в стационарных условиях. Тем не менее, лечение заболевания основано на обязательном применении противовирусных средств, иммуномодуляторов, антибиотиков широкого спектра действия.

      Симптомы и причины герпетического кератита

      Одним из видов заболевания является герпетический кератит, возникающий в результате заражения вирусом простого или, так называемого, опоясывающего герпеса. Данный вирус может спокойно передаваться как контактным, так и воздушно-капельным путем, проникая через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Попадая через кровь и лимфу во внутренние органы, а именно, в ткани роговицы, начинается его активное размножение в благоприятной среде, сопровождающееся повреждением и отмиранием клеток эпителия.

      Вирус, вызвавший герпетический кератит, задерживается в организме на долгое время, иногда даже пожизненно. Иногда, после лечения, возможны рецидивы и повторное развитие заболевания при благоприятных для вируса условиях, особенно, когда сопротивляемость организма и иммунитет человека снижены. Причинами же и условиями для обострения и повторного заболевания являются такие факторы, как:

      • переохлаждение;
      • перенесенная инфекция;
      • стресс и нервное состояние;
      • травмы и повреждения;
      • снижение иммунитета.
      • Инкубационный период составляет от одного дня до недели. Обычно герпетический кератит характеризуется тем, что поражается один глаз, он покрывается серыми пузырчатыми инфильтрациями с содержанием гноя. В редких же случаях заболеванию не присущи ярко выраженные симптомы. При этом чувствительность роговицы либо резко снижается, либо отсутствует вообще. При запущенной форме на месте инфильтратов могут образоваться помутнения, принимающие форму бельма, а также наблюдаться снижение прозрачности роговицы и остроты зрения.

        Разновидности герпетического кератита

        Герпетический кератит имеет несколько разновидностей:

      • первичный;
      • послепервичный;
      • вторичный.
      • Первичная форма кератита характеризуется общим недомоганием больного, высыпаниями герпетических пузырьков на коже, веках, слизистой рта, а также развитием гнойного процесса. Болезнь сопровождается болью и покраснением глаз, непроизвольным слезотечением, светобоязнью, нечетким зрением, образованием на роговице пузырьков, которые, при их вскрытии, образуют небольшие язвочки и эрозии. После выздоровления возможно помутнение и потеря или снижение чувствительности роговицы.

        При послепервичном кератите болезнь возникает, как правило, у детей после перенесенной ветряной оспы. У взрослых же она развивается в случае пониженного иммунитета и проявляется отсутствием кожных высыпаний, непроизвольным смыканием век.

        Вторичная форма является распространенной. В данном случае вирус распространяется вдоль ветвящихся нервов роговицы, способствуя тому, что пузырьки сливаются, лопаются и образуют эрозии. Болезнь характеризуется роговичным синдромом, невралгией, блефароспазмом, светобоязнью.

        Лечение

        Герпетический кератит лечится на основе на комплексной терапии, направленной на уничтожение вируса (противовирусные препараты), повышение иммунитета (иммуномодуляторы), улучшение питания и восстановления функций роговицы.

        Немного о грибковом кератите

        Грибковый кератит возникает из-за лучистых и дрожжевых грибков. Заражение возможно даже в случае незначительных повреждений роговицы, при этом, инкубационный период составляет всего лишь 2-3 дня после инфицирования. Грибки могут попасть в глубокие слои роговицы вместе с ранящим предметом. В случае, если пациентом и врачом вовремя не будут предприняты меры по удалению инородного тела, то может развиться ползучая язва.

        Грибковый кератит сопровождается белой или желтоватой окраской очага воспаления. Поверхность очага бывает сухой, а зона инфильтрации становится похожей на солевой инкрустат, может быть бугристой или творожистой. Иногда создается впечатление, что болезнь не прогрессирует, однако такое кажущееся мнение приводит к тому, что происходят существенные изменения в роговице. Эти изменения постепенно нарастают, разрушая ткани роговицы. В это время сухая поверхность очага отделяется и снимается, а под ней открывается углубление, впоследствии переходящее в бельмо.

        Лечение грибкового кератита

        Грибковый кератит лечится с помощью применения таких лекарственных препаратов, как: «Интраконазол» или «Кетоконазол», «Нистатин». Указанные препараты направлены на полное уничтожение возбудителей заболевания. Местное лечение предполагает использование инстилляции амфотерицина, нистатина, сульфадимизина и актинолизата. Курс лечения и рекомендуемая доза зависят от состояния больного и тяжести заболевания. Чтобы предотвратить развитие побочной инфекции, рекомендуется применять сульфаниламиды в каплях, а также глазные мази с антибиотиками.

        Симптомы и лечение вирусного кератита

        Вирусный кератит встречается обычно у людей в детском и юном возрасте. Заболевание, как правило, развивается в результате снижения иммунитета и ослабленного организма и вызывается различными вирусами, среди которых наиболее распространенными являются вирус герпеса, опоясывающий лишай и ветряная оспа.

        Причины вирусного кератита

        Причиной развития вирусного кератита является поражение роговицы глаза следующими вирусами: аденовирус, герпес, вирус ветряной оспы и другие инфекции. Кроме того, заболевание возникает в результате воздействия различных факторов, среди которых наиболее распространенными считаются:

      • переохлаждение организма;
      • частые стрессовые ситуации, нервное напряжение депрессия;
      • пониженная иммунная система и ослабленный организм;
      • эмоциональные перегрузки и душевное напряжение;
      • различные травмы глаза;
      • перенесенные инфекционные заболевания.
      • Даже грипп и другие острые респираторные инфекции могут вызвать вирусный кератит.

        Симптомы

        Поскольку все вирусные поражения глаз имеют общие признаки, необходимо разбираться и точно определять симптомы вирусного кератита, чтобы не ошибиться и подобрать правильное лечение. Как правило, вирусный кератит проявляется:

        сыпь с наличием пузырьков; повышенным слезотечением; светобоязнью; сильными и неприятными болевыми ощущениями; помутнением роговицы; поражением только одного глаза.

        Если один или несколько из указанных симптомов имеют место, больному следует обязательно обратиться к врачу-офтальмологу.

        Лечение вирусного кератита носит комплексный характер и проводится обычно в стационарных условиях. Основное внимание уделяется уничтожению вируса, который является возбудителем заболевания, а также укреплению иммунитета больного. Назначается ряд лекарственных препаратов, направленных на восстановление роговицы, а также антибактериальные мази, капли и растворы. В случае, если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, либо болезнь приняла запущенную форму, то в качестве лечения могут использоваться следующие действенные методы: лазерная коагуляция, диадинамические токи, электрофорез и даже хирургическое вмешательство с целью пересадки роговицы.

        Очень часто эффективным оказывается лечение народными средствами. Однако не следует брать за основу рецепты народной медицины, так как в случае с вирусными кератитами лекарственные травы могут всего лишь приглушить симптомы заболевания, но не вылечить. Тем самым, состояние больного только ухудшится, что и приведет к серьезным последствиям.

        Источник: http://shkolazreniya.com/bolezny/keratit

        Заболевание роговицы глаза кератит

        Роговица в компании со склерой формирует наружную оболочку органа зрения. У здорового человека она прозрачная, блестящая и имеет сферичную форму.

        Кератит глаза, фото которого изображены ниже на данной странице, представляет собой воспаление роговой оболочки органа зрения.

        Данное заболевание характеризуется помутнением роговицы и снижением зрения. При этом поражение может охватывать один глаз или оба одновременно.

        Причины герпетического и вирусного кератита у детей

        Причины кератита чаще всего имеют вирусную природу. В подавляющем большинстве случаев это вирусы простого или опоясывающего герпеса, вызывающие так называемый герпетический кератит. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как «ветрянка» или корь.

        Другую большую группу причин составляет бактериальная флора, вызывающая гнойные поражения роговицы. Это могут быть неспецифические (например, пневмо-, стрепто- или стафилококки) либо специфические микроорганизмы (возбудители туберкулеза, сифилиса, или скажем, дифтерии и т. д.).

        Достаточно тяжелая форма болезни вызывается амебной инфекцией. Такой вид недуга часто возникает при ношении контактных линз, и вполне может завершиться полной утратой функции органа зрения.

        Виновниками микозного варианта кератита служат грибки фузариум, представители рода Candida, а также аспергиллы.

        Заболевание глаз кератит может выступать в качестве проявления аллергической реакции местного типа. Происходить такое может при так называемых поллинозах или при приеме некоторых лекарств, а также при гельминтозах или повышенной чувствительности к тем или иным веществам, например, пыльце.

        Поражение роговицы иммунно-воспалительного характера может происходить при ревматоидном артрите, узелковом периартрите и др. заболеваниях. А в случае интенсивного воздействии на органы зрения ультрафиолетового излучения может развиться фотокератит.

        Во многих случаях предшественником возникновения болезни глаз кератит является травма роговицы, в том числе повреждение ее во время операции. Иногда данный недуг выступает осложнением лагофтальма или воспалительных заболеваний орган зрения.

        Выделяют также эндогенные факторы, которые могут приводить к развитию кератита. Это истощение и недостаток определенных витаминов, а также расстройства обмена и снижение иммунной реактивности.

        Заболевание кератит характеризуется развитием отека и инфильтрации тканей роговицы. Инфильтраты могут быть разной величины, формы, цвета, а также имеют нечеткие границы.

        В завершающей стадии болезни происходит неоваскуляризация роговицы, т.е. в нее прорастают новообразованные сосудов. Этот факт с одной стороны способствует улучшению питания и ускорению процессов восстановления. Однако с другой стороны эти сосуды затем запустевают, а это приводит к снижению прозрачности роговицы.

        В тяжелых случаях развивается некроз, формируются микроабсцессы или происходит изъязвление роговицы с последующим образованием рубцов и формированием бельма.

        Классификация болезни глаз кератит в офтальмологии

        Офтальмология рассматривает кератиты как группу заболеваний, классификация которых осуществляется по таким признакам как причины болезни, характер течения воспалительного процесса, глубина поражения, локализация воспалительного инфильтрата и т.д.

        В частности, основываясь на глубине поражения выделяют два вида заболевания: это поверхностные и глубокие кератиты. В первом случае воспаление захватывает до трети толщины роговицы; во втором — затрагиваются все слои.

        Учитывая возможные варианты расположения инфильтрата можно разделить кератиты на центральные, парацентральные и периферические. При центральном варианте инфильтрат локализуется в зоне зрачка, при парацентральном – в области радужки, а в случае периферических кератитов – в зоне лимба. При этом, чем ближе к зрачку находится инфильтрат, тем больше страдает зрение во время болезни и в ее исходе.

        Рассматривая причинные факторы можно сказать, что у данного недуга выделяют на экзогенные и эндогенные формы.

        Первые включают в себя эрозию роговицы, кератиты, возникшие по причине травм и воздействия микроорганизмов, а также вследствие поражения век, соединительной оболочки и мейбомиевых желез.

        К эндогенным же относятся поражения роговой оболочки при туберкулезе или сифилисе, малярийная и бруцеллезная формы болезни, кератиты при аллергии. нейрогенные поражения роговицы, а также гипо- и авитаминозные кератиты. Сюда же входят и варианты неясной этиологии: нитчатый кератит, поражение глаза при розацеа и разъедающая язва роговицы.

        Признаки и последствия кератита

        Признаком кератита, развивающимся при любой форме заболевания, является роговичный синдром. При этом на фоне слезотечения и непереносимости яркого света в глазу появляются резкие боли. Также отмечается рефлекторное смыкание век непроизвольного характера (т.е. блефароспазм), ухудшается зрение и возникает ощущение наличия под веком инородного тела.

        Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

        Если кератит поверхностный, то указанный инфильтрат, как правило, рассасывается почти бесследно. При глубоких поражениях на его месте формируются различной интенсивности помутнения, в той или иной степени снижающие остроту зрения.

        Как видно на фото при кератите в роговице появляются сосуды, которые могут быть либо поверхностными, либо глубокими. Первые развиваются при локализации инфильтрата в передних слоях роговицы, характеризуются ярко-красным цветом и древовидным ветвлением. Вторые – более темные и, как правило, выглядят как короткие прямолинейные ветви, по форме похожие на «щеточки» или «метелочки».

        Весьма неблагоприятным вариантом симптомов кератита глаза является образование изъязвлений роговицы.

        Вначале формируется поверхностная эрозия роговицы. Затем, в результате прогрессирования отторжения эпителия и развития некроза тканей образуются язвы роговицы. Эти язвы имеют вид дефекта с мутным дном серого цвета, покрытым экссудатом.

        Последствием кератита с изъязвлением роговицы может быть как регресс воспаления с очищением и заживлением язвы, так и образование рубцов, которые приводят к образованию так называемого бельма, т.е. помутнения роговицы.

        Возможно, и проникновение язвенного дефекта в переднюю камеру глаза. При этом образуется грыжа десцеметовой оболочки (научное название – десцеметоцеле). Может произойти прободение язвы. А также возможно формирование сращений радужки с роговицей и развитие эндофтальмита, Кроме того в качестве последствий кератита может выступать вторичная глаукома, осложненная катаракта и неврит зрительного нерва.

        Кератиты довольно часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс других глазных оболочек. Если гнойное воспаление при этом затрагивает все оболочки глаза, то он может полностью потерять свою функцию.

        Диагностика заболевания роговицы глаз кератит

        В постановке диагноза данного заболевания имеет значение выявление его связи с перенесенными общими и/или инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами иных глазных структур, глазными микротравмами и т.д.

        Проводя наружный осмотр, окулист в первую очередь обращает внимание на то, как сильно выражен роговичный синдром, а также ориентируется на местные изменения.

        Для объективной диагностики кератита наилучшим методом является биомикроскопия глаза. При этом производится оценка характера и размеров поражения роговицы.

        Измерение толщины роговой оболочки производят с помощью пахиметрии, которая может быть ультразвуковой или оптической.

        Для того чтобы оценить глубину поражения роговицы при глазном кератите можно провести также эндотелиальную и конфокальную микроскопию.

        Кривизну роговичной поверхности изучают путем компьютерной кератометрии, а с помощью кератотопографии проводят исследование рефракции.

        Помощником в определении корнеального рефлекса является теста на чувствительность роговицы. С этой же целью сгодится и эстезиометрия.

        Выявление эрозий и язв при кератите роговицы происходит при осуществлении флюоресцеиновой инстилляционной пробы, которая заключается в том, что в случае нанесения на роговую оболочку раствора флюоресцеина натрия в 1%-ной концентрации происходит окрашивание эрозированной поверхности в зеленоватый цвет.

        Немало важная роль при определении лечебной тактики при данной болезни отводится также бактериологическому посеву материала, собранного со дна и краев язв.

        Помимо этого, в диагностике используют цитологическое исследование, материалом для которого служит соскоб эпителия соединительной оболочки и роговицы. В случае необходимости проводят аллергологические пробы.

        Лечение вирусного и герпетического кератита

        Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

        Для лечения вирусного кератита используются средства подавления инфекционных болезней. В частности, применяются местные препараты интерферона, пирогенал, в глаза закладываются мази (например, вирулекс). Назначется прием иммуномодулирующих препаратов, таких, как Т-активин или тималин.

        В лечении герпетического кератита активно используют ацикловир и другие средства, которые обычно применяются при инфицировании герпес-вирусом. В глаза при этом капают офтальмоферон.

        Как лечить бактериальный и аллергический кератит

        При воспалениях роговицы бактериального характера, как правило, требуется назначение глазных капель либо инъекций с антибиотиками с предварительным определением чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть препараты пенициллина, цефалоспорины, средства из ряда аминогликозидов или фторхинолоновые препараты.

        О том, как лечить кератит туберкулезной природы, лучше всего расскажет фтизиатр. В данном случае терапия должна проводиться под его строгим контролем с использованием противотуберкулезных лекарств.

        При аллергических причинах воспаления роговицы назначаются антигистамины и гормональные препараты. А в случае сифилитического или гонорейного варианта болезни показано специфическое лечение под надзором венеролога.

        Чтобы не допустить развитие вторичной глаукомы применяют атропина сульфат либо скополамин. В целях улучшения эпителизации дефектов роговицы в глаза закапывают тауфон или наносят мазь актовегина (солкосерила).

        Необходимо отметить, что изъязвления роговицы могут потребовать микрохирургических вмешательств: например, коагуляции лазером.

        Окончательное решение о том, как вылечить кератит в конкретном случае принимает врач.

        Как вылечить кератит народными методами

        На практике довольно широко применяется лечение кератита глаз народными методами.

        В частности, применение облепихового масла успокаивает боль и убирает светобоязнь. На начальных этапах болезни его закапывают ежечасно по 1–2 капли, в последующем – каждые три часа. При этом эффективность высока даже в запущенных случаях.

        При нагноении может помочь закапывание на ночь сока чистотела разведенного водным экстрактом прополиса. Соотношение указанных компонентов должно быть, как минимум 1:3, а если от их использования появляется раздражение, то следует дополнительно разбавить раствор прополисом.

        Используются также и глиняные примочки, которые попеременно накладываются на глаза, лоб и затылок. При этом глина должна быть плотной и гладкой, а также не должна растекаться. Достаточно всего 2–3 полуторачасовых примочки в сутки.

        Есть и такой рецепт: листья алоэ выдержать 10 дней в холодильнике, затем отжать их сок, отфильтровать его и добавить небольшое количество мумие (примерно размером с зерно пшеницы). Получившееся лекарство нужно закапывать в течение месяца раз в день по капле. В последующем можно не добавлять мумие.

        И наконец, можно действовать следующим образом: в свежевыпеченном ржаном хлебе проделать углубление и плотно вверх дном поставить на него стакан. Капли, образующиеся при этом на стенках стакана следует собирать и закапывать раз в день в больной глаз.

        Прогноз и профилактика для снижения риска рецидива кератита

        При данном заболевании прогноз будет зависеть от причины болезни, а также от местоположения, характера и течения инфильтрата.

        Если назначено правильное лечение и сделано это было своевременно, то обычно в результате происходит полное рассасывание небольших поверхностных инфильтратов, или же остаются легкие помутнения.

        После глубоких и язвенных кератитов остаются более или менее интенсивные помутнений. При этом также отмечается снижение остроты зрения, которое особенно значительно в том случае, когда очаг расположен центрально. Тем не менее, даже при образовании бельма есть шанс вернуть утраченное зрение после успешно проведенной кератопластики.

        Профилактика кератита включает в себя соблюдение основных гигиенических правил при использовании контактных линз.

        Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.

        Источник: http://med-pomosh.com/?p=1544

        Кератит — симптомы, лечение, фото

        Кератит, это воспаление роговой оболочки глазного яблока — прозрачной части глаза, покрывающей его переднюю часть. Роговица являет собой выпукло-вогнутую линзу. Это важная составляющая оптической системы глаза. Она подвержена воспалительным процессам, которые вызывают повреждения роговицы, влияют на зрение, провоцируют помутнения (бельмо).

        Симптомы кератита

        Светобоязнь и слезотечение являются первыми симптомами кератита

        Несмотря на то, что данное заболевание имеет много разновидностей — герпетический кератит, краевой кератит, грибковый кератити др. симптомы для всех его видов достаточно специфичны. Основные симптомы кератита – светобоязнь, слезотечение и блефароспазм — неконтролируемое спастическое смыкание круговой мышцы глаза, при котором трудно открыть веки. Патологический процесс, протекающий в глазу, создает ощущение инородного тела, песка.

        Классификация кератита

        Кератит классифицируется, в зависимости от его природы, причин, степени развития патологического поражения и от характера поражения.

        В зависимости от степени развития патологии, офтальмологи выделяют кератит:

      • Глубокий.
      • В первом случае поражения распространяются на верхний слой роговой оболочки. Во втором – в процесс затрагивает внутренние слои роговицы.

      • Инфекционный.
      • Причины заболевания могут быть различными. Такой причиной может послужить травма, либо инфекция — грибковая, бактериальная или вирусная. Причиной могут стать хронические заболевания, дистрофические явления, авитаминозы.

      • Бактериальный. Виновник — бактерии Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. Поражение происходит при пользовании контактными линзами или при травме
      • Амебный. Вызывает простейшее Acanthamoeba. Опасная разновидность заболевания, иногда вызывающая слепоту
      • Грибковый. Форма, при которой возможно изъязвление роговицы с последующей перфорацией
      • Поверхностный.
      • Глубокий кератит глаза.

    Глубокий — затрагивает стромы роговицы — внутренние слои роговой оболочки. При таком поражении на роговице могут оставаться рубцы и помутнения, со снижением остроты зрения, если они находятся на зрительной оси. Чтобы этого не случилось, применяют лечение каплями и мазями дексаметазон и диклофенак.

    Вирусная, грибковая, бактериальная форма кератита

    Бактериальное инфицирование. Этот вид заболевания роговицы может быть спровоцировано применением контактных линз. Несоблюдение элементарных правил гигиены при ношении линз, приводит к заражению золотистым стафилококком – самый частый возбудитель бактериальной формы заболевания.

    Определить кератит поможет биомекраскопическое исследование

    При эндогенном заболевании происходит поражение глубоких слоев роговицы глаз. При этом изъязвления оболочки не наблюдается. Общая диагностика и лабораторные исследования позволяют выяснить причину заболевания. Точный диагноз поможет установить биомикроскопическое исследование с использованием щелевой лампы.

    Лечение кератита

    Лечение зависит от причин, вызвавших кератит глаза. В любом случае, тактику лечения определяет только врач. При инфекционном остром кератите необходимапротивогрибковая терапия с применением антибактериальной или противовирусной атаки. Традиционно, при лечении этого заболевания назначают таблетки, чаще глазные капли, и даже внутривенные формы.

    При герпетическом кератите глаз используют мази – Ацикловир и Зовиракс, а также глазные капли Актипол, Офтальмоферон и Полудан. Для лечения бактериальных инфекций применяются препараты антибактериальной группы, к которым относятся флокасал, тобрекс, левомицетин и др. При герпетическом кератите не рекомендуется применение гидрокортизоновой мази и других стероидных средств, так как они способны вызвать обострение, спровоцировать серьезное изъязвление роговицы с последующей ее перфорацией.

    Лечение аллергического кератита глаза проводитсяантигистаминными препаратами, например, такими, как капли опатанол. Возможно лечение кератита с использованием гормональных средств – дексаметазона и др. При этой форме заболевание может принимать острый характер, поэтому крайне важно устранить источник аллергической реакции.

    Травматический кератит глаза случается и при прямом попадании постороннего предмета. От травм не застрахован никто. Несчастные случаи с травмой глаз случаются и на производствах, и в быту. Каким будет лечение кератита в таких случаях — установит окулист.