Диффузный ламеллярный кератит симптомы

Автор: | 13/09/2018

Содержание:

Диффузный ламеллярный кератит

Диффузный ламеллярный кератит

Предлагаю обсудить проблемы ДЛК. Редкая и специфическая проблема после ЛАЗИК. Классические схемы ведения предусматривают активную антибиотикотерапию + местно в инстилляциях кортикостероиды. В 3-4 стадии иногда подъем лоскута, его ревизию и промывание стероидами. В нашей клинике мы видели 4-5 случаев 1-2, редко 3 стадии ДЛК в год в 2002 -2005 гг. при объёме 3000 процедур в год. За последние годы (тьфу-тьфу-тьфу через левое плечо!) ДЛК мы практически не видим. В значительной степени я это объясняю переходом на одноразовые головки, переход на одноразовые канюли и почти отказ от использования стерилизуемых шпателей, использование только BSS, а не физ. р-ра.

Мое мнение в отношении патогенеза ДЛК — это в значительной степени нарушение транспортной и барьерной функции эпителия и Боуменовой мембраны роговицы. В плане ведения таких ситуаций мы значительно изменили тактику — при выявлении ДЛК и ДЛК-подобных реакций: 1) быстрый уход от антибиотиков, т.к. они цитотоксичны и эпителиотоксичны

2) быстрый уход или отмена кортикостероидов в инстилляциях, т.к. обладая противоспалительным действием одновременно тормозится пролиферация эпителия

3) Dexon 0.4% под конъюнктиву только.

4) Можно Diprospan 0.5 парабульбарно через 7-10 дней

5) Основное лечение кератопластическое: много Солкосерил глазного геля (не Корнрегеля!), Солкосерил можно в/м, плюс вся возможная другая кератопластическая терапия в т.ч. и физиотерапия (напр. ванночковый э/ф с рибофлавином). Мы отмечали отчетливо более выраженную и более быструю положительную динамику. Другое дело, что в роговице патологический процесс может быстро развиться. а обратное развитие идёт значительно медленнее. Нужно около 2-3 недель. Прогноз благоприятный — мы не видели значимой потери НКОЗД после операции.

__________________

Astana Vision — весь спектр офтальмологической помощи, включая лазерную коррекцию зрения.

Источник: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=1584

Кератит

Что это за глазная болезнь?

Кератит — это заболевание, вызванное воспалительным процессом глазной роговицы, аллергической реакцией, инфекцией. Основными проявлениями считается падение остроты зрения и мутность роговицы .

Код по МКБ 10

В Международной Классификации Болезней (МКБ 10), кератит имеет код Н16.0, где разделяется на группы:

  • Н16.0 — язва роговицы;
  • Н16.1 — другие поверхностные кератиты без конъюнктивита;
  • Н16.2 — кератоконъюнктивит;
  • Н16.3 — глубокий и интерстициальный кератит;
  • Н16.4 — неоваскуляризация роговицы;
  • Н16.8 — другие формы кератита;
  • Н16.9 — неутонченный кератит.
  • Причины возникновения

  • В основном это вирусы герпеса: опоясывающего и простого.
  • Другими причинами, особенно в детском возрасте, могут выступать: ветряная оспа, корь.
  • К следующей группе причин относятся гнойные поражения глаза, возникшие из-за неблагоприятной бактериальной флоры. Она изменяется при поражении кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком.
  • Еще одной причиной являются специфические возбудители дифтерии, гонореи, сальмонеллеза, туберкулеза.
  • Согласно статистике у 65% пациентов воспаление имеет вирусную этиологию.

    Если кератит имеет тяжелую форму то, скорее всего, возбудителем стала амебная инфекция. Амебный тип поражает тех, кто носит контактные линзы, в данном случае отсутствие своевременного лечения приведет к потере зрения. Что касается микозного кератита, то его возбудителями выступают грибки: кандиды, аспергиллы.

    Нередко появление кератита свидетельствует о глистной инвазии, чувствительности к цветочной пыльце или некоторым пищевым продуктам, местной аллергии либо о применении некоторых групп медикаментозных препаратов.

    Также заболевание может развиться на фоне синдрома Шегрена, узелкового периартрита, ревматоидного артрита.

    Фотокератит появляется когда на зрительные органы длительное время воздействует ультрафиолетовое излучение. Причинами воспалительного процесса роговицы глаза бывает термическая, химическая, механическая травма, иногда область роговицы могут повредить во время проведения хирургического вмешательства.

    Кератит выступает как следствие воспаления сальных желез века, слезных канальцев и слезного мешка, слизистой глаза, века. Часто диагноз ставится людям, использующим контактные линзы. Это происходит из-за несоблюдения элементарных норм гигиены, а, в частности, применение, очищение и хранение.

    Способствуют заболеванию факторы эндогенного характера — это расстройства обмена (подагра, диабет), снижение местной и общей активности иммунной системы, нехватка витамина C, B1, B2, A.

    Симптомы

    В офтальмологии заболевание характеризуется как роговичный синдром, имеющий ряд признаков :

  • неконтролируемое смыкание века (блефароспазм);
  • слезоточение.
  • В следствие того, что роговица отличается отличной защитной функцией у пациента создается чувство инородного тела, чувствуется острая боль, человек не в состоянии самостоятельно двигать веками. Развивается смешанная либо перикорнеальная инъекция. Собирается гной на передней стенке, задняя стенка эпителия покрывается периципитатами из плазматических клеток, лимфоцитов и пигментной пыльцы.

    Это приводит к снижению зрительной активности из-за мутного участка в оптической зоне. Кератиты бывают:

  • поверхностные, происходит повреждение боумерановой мембраны и эпителия;
  • глубокие, воспаление поражает более глубокие слои — десцементову мембрану и строму.
  • Учитывая место возникновения воспаления кератиты делятся на диффузные, ограниченные, периферические и центральные. По морфологическим факторам кератиты бывают :

  • древовидные;
  • монетовидные;
  • и точечные помутнения.
  • Если причиной недуга стал герпес происходит образование древовидного помутнения с резко выраженным роговичным синдромом. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения. Происходит снижение чувствительности здоровых участков роговицы.

    Акантамебный кератит диагностируется у людей, которые носят линзы. Когда пациент не соблюдает гигиену, купается в грязных водоемах, моет контейнеры водопроводной водой. Данному типу свойственна резкая боль и практически бессимптомное течение недуга.

    Что касается травматического кератита, он появляется из-за попадания дополнительной бактериальной инфекции. Происходит развитие инфильтрата на роговице, далее образовывается ползучая язва. Она поражает не только верхние слои роговицы, но и проникает в более глубокие слои доходя до десцеметовой оболочки. Кератит, вызванный аллергической реакцией делает роговицу мутной. Часто этот тип заболевания связывают с конъюнктивитом аллергического типа.

    Часто симптоматика может иметь слабую выраженность. Как правило, при слабом или вялом течении заболевания в верхнем слое роговицы можно заметить сосуды. К специалисту следует обратиться при наличии следующих признаков:

  • покраснение глаза;
  • тяжело открывать веки;
  • чувство инородного предмета;
  • слезотечение;
  • боль.
  • Как проводится диагностика?

    Для проведения диагностики необходимо провести :

  • внешний осмотр;
  • оценка зрительной активности;
  • для проверки глаза на наличие инородного предмета, врач делает выворот век;
  • больной глаз исследуется на микроскопе (проведение биомикроскопии);
  • используется флуоресцин для окрашивания глаза, таким образом врач может более точно оценить уровень повреждения;
  • проверка чувствительности — анальгезиметрия.
  • При необходимости проводится внутрикожная проба на аллергическую реакцию, флюорография, кровь на RW, посев отпечатков с роговицы, микроскопия и обнаружение герпеса. Важной диагностической мерой является санация слезоотводящих путей.

    Чтобы исключить наличие инфекции фокального типа пациент проходит консультацию у стоматолога и отоларинголога, если причиной развития кератита является эндогенный фактор, больной посещает венеролога, аллерголога, уролога, гинеколога, ревматолога и терапевта.

    Классификация

    В зависимости от причины возникновения бывает:

    1. Аденовирусный кератит. Развивается по причине слабого иммунитета, зачастую у детей дошкольного возраста. Он бывает трех типов: пленчатый, фолликулярный, катаральный.
    2. Аллергический кератит. Зрение снижается в результате мутности глаза. Лечение у взрослых и детей заключается в выяснении и устранении аллергена и симптомов недуга. В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, косметические и бытовые средства, продукты питания, домашние животные, глисты.
    3. Бактериальный кератит. Он отличается хроническим и острым течением. В некоторых случаях как туберкулезный, так и микробный приводит к утрате зрения, а при остром течении зрение может пропасть за несколько дней.
    4. Дисковидный кератит. Отличается появлением дисковидной инфильтрации глубокого типа в центре роговицы. Инфильтрат постепенно перерастает в соединительную ткань, что приводит к снижению остроты зрения, в некоторых случаях происходит рецидив.
    5. ДЛК (диффузный ламеллярный кератит) — является серьезным последствием после хирургического вмешательства, в частности операции ЛАЗИК. Как результат кераторефракционной хирургии, этот тип заболевания необходимо выявить как можно раньше и не откладывать лечение, чтобы не возникли осложнения.
    6. Инфекционный кератит. Он бывает трех видов: грибковый, вирусный и бактериальный. Развивается быстро, имеет яркую симптоматику. Происходит помутнение роговицы, слезоточивость и резь в глазу.
    7. Розацеа кератит — инфильтративное воспаление роговицы. На ней формируются инфильтраты и язвочки, развивается роговичный синдром, слизисто-гнойный ирит и конъюнктивит.
    8. Язвенный кератит. Одна из самых сложных форм заболевания. Если ее не лечить, то это может привести к потере зрения, в результате возникновения на месте язвы рубцовой ткани.
    9. Эпидемический кераконъюктивит. В 90% случаев человек заражается пребывая на стационарном лечении.
    10. Нейропаралитический кератит. Развивается в следствии поражения тройничного нерва. Часто диагноз ставится когда человек проходит плановый медицинский осмотр, поскольку болезнь имеет вялое течение и слабую симптоматику.
    11. Поверхностный кератит — одна из форм заболевания, когда происходит поражение верхнего слоя роговицы.
    12. Посттравматический кератит. Развивается во время лечения травмы глаза, из-за присоединения вторичной инфекции.
    13. Точечный кератит — это воспалительный процесс, приводящий к возникновению мелкоточечных дефектов на роговице.
    14. Травматический кератит. Когда происходит непроникающее травмирование роговичной области глаза — попадание в оболочку инородного предмета, ожег.
    15. Фликтенулезный кератит. Редкая форма заболевания, поражающая в основном детей.
    16. Фото

      Здесь вы можете увидеть как выглядит кератит у людей:

      Кератоконъюнктивит у детей

      В детском возрасте данное заболевание встречается довольно часто. Причиной этому служит чрезмерная активность малыша, которому все всегда интересно. А так как детские слизистые очень нежные, то при попадании инфекции быстро начинает развиваться воспалительный процесс.

      Родителям нужно внимательно относиться к такой проблеме и при первых жалобах ребенка на дискомфорт в глазу, промыть его, а далее посетить специалиста, для исключения попадания инфекции на слизистую. Кератит имеет разную форму и этиологию, а также множество причин возникновения.

      Важно понимать, что поставить диагноз, определить форму болезни сможет только врач, после чего назначит лечение. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением и использовать методы народной медицины.

      Видео по теме

      Что такое кератит, его причины возникновения, симптомы и лечение можно узнать в данном ролике:

      Причины возникновения краевого кератита, характерные симптомы и методы лечения заболевания

      Кератит – заболевание, которое характеризуется поражением роговой оболочки глаза. Течение данной патологии приносит немало дискомфортных ощущений, что мешает в повседневной жизни. По проявлениям кератита, эту болезнь подразделяют на несколько видов. Рассмотрим, что представляет собой краевой кератит, а также методы его лечения.

      Что такое кератит, лечение с помощью капель и народными средствами, возможны ли рецидивы заболевания?

      Переднюю часть наружной оболочки глаза называют роговицей. Ее считают важной частью оптической системы глаза. От того, в каком она состоянии, зависит, как хорошо будет видеть человек. Она влияет на кривизну поверхности, сферичность, прозрачность и оптическую, структурную однородность.

      Из-за воспаления роговица изменяется до неузнаваемости, вследствие чего пациент может даже ослепнуть. Заболевание, при котором развился воспалительный процесс, – это кератит. Трудно ли и как долго лечится это заболевание глаз?

      Здоровье глаз. Симптомы, лечение и профилактика герпетического кератита

      Офтальмогерпес – это проблема, которую относят к герпетической группе. Все заболевания этой группы объединяют осложнения, связанные с инфекцией и нарушениями процессов обмена между тканями глаза и оболочной слизистой.

      Герпетический кератит провоцирует вторичную глаукому, катаракту, офтальмотонус и изменение в худшую сторону прозрачности хрусталика. Это заболевание не обходит стороной ни взрослых, ни детей. Что же провоцирует его? Как лечат?

      Что такое грибковый кератит: определение, симптомы и фото

      Кератит – офтальмологическое заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами на роговой оболочки глаза. Он сопровождается покраснением, зудом и другими неприятными ощущениями. В зависимости от причины появления такого воспаления различают несколько видов кератита.

      Что представляет собой грибковый кератит, рассмотрим более детально.

      Источник: http://ozrenie.com/bolezni/keratit

      Способ лечения диффузного ламеллярного кератита

      A61F9 — Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

      Владельцы патента RU 2294718:

      Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)

      Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении диффузного ламеллярного кератита. Назначают стероидные препараты и дополнительно используют лазерную инфракрасную термотерапию инфильтрата роговицы. Параметры воздействия: длина волны 810 нм, мощность излучения 300-400 мВт, диаметр пятна 3,0 мм и экспозиция в течение одной минуты. Воздействие осуществляют по краю роговичного лоскута по всему диаметру по 7-8 импульсов на 1-2 сеанса лечения с интервалом 1-2 дня. Способ предотвращает помутнение роговицы, сдвиг рефракции в сторону гиперметропии, развитие нерегулярного астигматизма, обеспечивает снижение сроков реабилитации.

      Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии, и может быть использовано при лечении диффузного ламеллярного кератита после лазерного кератомилеза in situ.

      Диффузный ламеллярный кератит характеризуется образованием под роговичным лоскутом множественных инфильтратов. Существует 4 стадии диффузного ламеллярного кератита, которые колеблются от среднего самоотграниченного периферического инфильтрата, реагирующего на местную стероидную терапию (1 стадия), до сильного процесса, который приводит к размягчению стромы, рубцеванию, вследствие чего возникает нерегулярный астигматизм и сдвиг рефракции в сторону гиперметропии (4 стадия).

      Известен способ лечения диффузного ламеллярного кератита, который заключается в частом закапывании кортикостероидов (каждые два часа), при тяжелых формах заболевания используют также прием кортикостероидов внутрь (см. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. — СПб: Издат. дом СПбМАПО, 2002. — 285 с.).

      Известен способ лечения заболевания, по которому при отсутствии положительной динамики, приподнимают лоскут и промывают интерфейс с последующим назначением стероидной терапии (см. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. — СПб: Издат. дом СПбМАПО, 2002. — 285 с.).

      Техническим результатом предлагаемого способа лечения является сокращение сроков реабилитации и снижение осложнений за счет уменьшения грубого помутнения роговицы и степени гиперметропии.

      Новым в достижении поставленного технического результата является то, что дополнительно используют лазерную инфракрасную термотерапию инфильтрата роговицы с длиной волны 810 нм, мощностью излучения 300-400 мВт, с диаметром пятна 3,0 мм и экспозицией в течение одной минуты.

      Новым является также то, что воздействие осуществляют по краю роговичного лоскута по всему диаметру по 7-8 импульсов на 1-2 сеанса лечения с интервалом 1-2 дня.

      Лазерная инфракрасная термотерапия роговицы является способом лазерной субпороговой фотокоагуляции, при которой используется пятно большой площади, низкая энергия, длительная экспозиция излучения. Температура излучения повышается на 4-9 градусов, поэтому способ не обладает коагулирующим эффектом и не усиливает помутнение роговицы, вызванное самим диффузным ламеллярным кератитом. Авторами подобраны оптимальные значения параметров, позволяющие получить оптимальный лечебный эффект.

      Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что дополнительно используют лазерную инфракрасную термотерапию инфильтрата роговицы с длиной волны 810 нм, мощностью излучения 300-400 мВт, с диаметром пятна 3,0 мм и экспозицией в течение минуты, при этом воздействие осуществляют по краю роговичного лоскута по всему диаметру по 7-8 импульсов на 1-2 сеанса лечения с интервалом 1-2 дня, что соответствует критерию «новизна».

      Новая совокупность признаков позволяет снизить риск развития таких осложнений, как помутнение роговицы, сдвиг рефракции в сторону гиперметропии, развитие нерегулярного астигматизма, снизить сроки реабилитации, что соответствует критерию «промышленная применимость».

      Способ осуществляют следующим образом.

      Всем пациентам, через 1 день, 7 дней, 1 месяц после процедуры проводят визометрию, рефрактокератометрию, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию роговицы. Перед операцией пациенту закапывают мидриацил 1%, вызывая максимальный мидриаз. Лазерную инфракрасную термотерапию роговицы проводят на аппарате фирмы IRIDEX (США) по краю роговичного лоскута по всему диаметру по 7-8 импульсов. Параметры воздействия: длина волны лазерного излучения 810 нм, мощность излучения 300-400 мВт, диаметр пятна 3,0 мм, экспозиция — 1 минута. Проводят 2 сеанса с интервалом 1-2 дня. Параллельно проводят консервативное лечение стериодами дексаметазоном и фларексом. При оценке динамики процесса учитывают остроту зрения, данные рефрактокератометрии, биомикроскопии роговицы: инфильтрация роговицы — диаметр и глубина залегания, данные пахиметрии. После первого сеанса лечения все пациенты отмечали улучшение зрения (уменьшение «тумана»). По данным биомикроскопии инфильтрация роговицы уменьшалась уже после 1 сеанса и через месяц после операции оставалось незначительное помутнение в оптической зоне, которое не вызывало снижения зрения у пациентов. По данным оптической когерентной томографии роговицы сохранялось нежное помутнение стромы. Толщина роговицы в центре соответствовала расчетной после операции.

      Способ поясняется следующим клиническим примером.

      Пациент Б. DS: миопия высокой степени, миопический астигматизм.

      27.01.05 г. Произведена операция: лазерный кератомилез OU, без осложнений.

      29.01.05 г. Жалобы на «туман» перед глазами, OU спокойные. Лоскут стабильный. По всей площади роговицы OS>OD инфильтрация больше в центральной оптической зоне. Назначено лечение: фларекс — 8 раз, физиотерапия, дексазон под конъюнктиву.

      31.01.05 г. OD-0,1

      Vis=OS-0,1.

      Жалобы: «туман» перед глазами. OU спокойные. Лоскут стабильный, инфильтрация по всей площади. В центральной оптической зоне помутнение до 2 мм.

      02.02.05 г. Жалобы: «туман» перед глазами OD<OS, слезотечение OS. OU лоскут стабильный, помутнение в оптической центральной зоне без динамики.

      Пациенту провели лазерную инфракрасную термотерапию OS при мощности лазера 310 мВт, длине волны 810 нм, экспозиции в течение 1 минуты диаметр пятна — 3,0 мм по всему диаметру лоскута 8 импульсов.

      04.02.05 г. OD-0,1

      Vis=OS-0,2 с коррекцией -1,5=0,4

      OU спокойные, лоскут стабильный, прозрачны по периферии, инфильтрации нет, в центральной зоне помутнение до 1,5 мм, со щелями просветления OD<OS.

      10.03.05. OD-0,3 н.к.

      Vis=OS-0,5 н.к.

      Жалоб нет, оба глаза спокойные, роговица прозрачная, лоскут стабильный, нежные интрастромальные помутнения в центральной зоне.

      Пациент выписан на амбулаторное наблюдение.

      Способ лечения диффузного ламеллярного кератита путем назначения стероидных препаратов, отличающийся тем, что дополнительно используют лазерную инфракрасную термотерапию инфильтрата роговицы с длиной волны 810 нм, мощностью излучения 300-400 мВт, с диаметром пятна 3,0 мм и экспозицией в течение одной минуты, при этом воздействие осуществляют по краю роговичного лоскута по всему диаметру по 7-8 импульсов на 1-2 сеанса лечения с интервалом 1-2 дня.

      Источник: http://www.findpatent.ru/patent/229/2294718.html

      Как самостоятельно распознать кератит

      Содержание

      Кератит – глазная болезнь, которая характеризуется воспалением роговицы. Роговица – это одна из частей оболочки, которая покрывает глаз. Именно от нее во многом зависит наше зрение: от ее прозрачности, формы (сферичности и кривизны), однородности.

      Когда начинается воспалительный процесс, нарушается ее прозрачность, роговица становится мутной, из-за чего ухудшается зрение. Кроме того, воспаление всегда сопровождается болью, пораженные глаза краснеют и слезятся. Все это также негативно влияет на зрение и самочувствие человека. По боли и покраснению определить кератит можно в первую очередь.

      Кератит может быть поверхностным и более глубоким. Поверхностный считается менее опасным, так как поражает роговицу только на верхнем ее слое, однако без своевременного лечения поверхностный кератит может усугубиться, затронуть более глубокие слои.

      Если вовремя провести лечение поверхностной формы кератита, то на роговице даже не останется рубцов.

      При глубоком (он же стромальный кератит) на роговице остаются шрамы, которые могут стать причиной ухудшения зрения, если они окажутся на зрительной оси. В некоторых случаях избежать таких последствий можно, используя глазные стероидные капли. Чаще всего лечение дает положительный эффект, прогноз врачи делают благоприятный, и кератит вылечивается полностью. Осложнения и неприятные последствия бывают в тех случаях, если игнорируются предписания врача.

      Главное – прийти на прием к врачу, как только появится подозрение на кератит, и строго следовать указаниям офтальмолога.

      Пострадать от кератита может как один глаз, так и сразу оба. Ощущать болезнь одного глаза пациент может иначе, чем другого. Например, один глаз может болеть гораздо сильнее. Интенсивность боли зависит от того, насколько сильно распространился кератит, умеренно ли он выражен.

      Заболевание вызывает отек в роговице, также в ней появляются инфильтраты. Последние включают в себя различные клетки: лимфоидные, плазматические, а также лейкоциты. Свежие, недавно образовавшиеся инфильтраты расплывчаты, а те, что рассасываются, имеют более четкие границы. Над скоплением инфильтратов может повредиться эпителий, возникает его эрозия, и роговицы теряет свой здоровый блеск. Из-за инфильтратов в роговицу постепенно врастают сосуды – как поверхностные, так и более глубокие.

      Врастание сосудов – это защитная реакция организма, они помогают инфильтратам рассосаться, но, с другой стороны, заставляют роговицу помутиться, так как в нормальном состоянии сосудов в ней нет. Как происходит врастание, показано на фото ниже. Инфильтраты, которые залегали достаточно глубоко, могут оставить помутнения.

      Рубцы появляются, когда появляется гнойное осложнение. Это вызывает некроз участков роговицы, инфильтраты при этом образуют язвы. Именно эти участки позже рубцуются, на их месте образуется лейкома. Избежать этого можно, как можно раньше начав лечение. Офтальмология подразумевает разное лечение, на его тип влияет классификация кератитов. Это могут быть экзогенные кератиты (вызванные какими-либо внешними факторами) и эндогенные (при которых причина кроется в организме самого пациента).

      Симптомы кератита

      Несмотря на то, что существует множество видов кератита, симптомы у него практически всегда одинаковые. Помимо боли и покраснения глаза, симптомы также включают:

    17. боязнь яркого света;
    18. спазм, который постоянно заставляет веко закрываться;
    19. обильное слезотечение;
    20. ощущение чего-то лишнего– так, будто в глаз попал песок;
    21. со стороны пораженного глаза появляется головная боль;
    22. диагностика может выявить помутнение роговицы, которое незаметно для самого человека;
    23. также на осмотре у офтальмолога можно выяснить, что понизилась чувствительность роговицы.
    24. Эти симптомы одинаковы для взрослых и детей, даже грудничков, хотя иногда, особенно при поверхностной форме, могут отсутствовать таким симптомы, как головная боль и боязнь света.

      Причины возникновения воспаления роговицы

      В зависимости от того, какие причины вызвали кератит, его делят на разные виды и при этом назначают разное лечение. Несмотря на то, что кератиты различной этиологии могут на первый взгляд быть одинаковыми, они все же отличаются.

      Поверхностная форма часто возникает из-за конъюнктивита, также она может стать последствием дакриоцистита (при нем первым появляется воспаление слезного мешка) или блефарита (воспаление века, которое переходит на глаз).

      Другие причины воспаления роговицы:

    25. инфекции (их могут вызвать бактерии вроде хламидий, вирусы, паразиты);
    26. травмы (могут быть механическими, химическими, лучевыми, термическое повреждение также вызывает травматический кератит);
    27. аллергии (особенно тяжело аллергикам приходится весной при катаре, также аллергический кератит могут вызвать поллинозы и медикаменты; аллергический кератит лечится после устранения воздействия аллергена);
    28. другие заболевания могут сопровождаться кератитом (например, туберкулез, сахарный диабет и т.д.);
    29. недостаток витаминов;
    30. неправильный обмен веществ в организме;
    31. синдром «сухого глаза»;
    32. неправильное ношение контактных линз, недостаточный уход за ними, просроченные или некачественные линзы и раствор для них.
    33. Классификация кератитов учитывает их причины и признаки

      Герпетический кератит

      Герпетический кератит считается самым распространенным и при этом одним из самых болезненных вариантов, обычно он очень острый. Первый его признак – пузырьки на верхних слоях роговой оболочки. Эти пузырьки лопаются самостоятельно, после чего поверхность роговицы остается поврежденной. Такие повреждения чаще всего образуют форму древесных веток, поэтому болезнь иногда называется древовидный кератит. Глубокий герпетчиеский кератит протекает с образованием инфильтратов такой же формы. Этот кератит часто характеризуется изъязвлением инфильтратов.

      Герпетический кератит нередко появляется на фоне ослабления иммунитета: при простуде, переохлаждении, лихорадке, переживании сильного стресса. Герпесвирусный кератит глаз может предшествовать герпесу на губе. Древовидный кератит может быть первичным или постпервичным.

      Первичный древовидный кератит появляется у ребенка, которому еще не исполнилось пяти лет. Это тот момент, когда вирус герпеса впервые проникает в организм. Такая болезнь у ребенка почти всегда протекает в острой форме.

      Резко начинают слезоточить глаза, у ребенка появляется боязнь света. На болезнь реагируют и ближайшие лимфоузлы, что может вызвать дополнительную боль. Роговица помутняется, на ней поялвяется отек. Воспаление может коснуться радужки, это очень заметно, если рассматривать глаза ребенка вблизи.

      Постпервичный герпесный кератит появляется у ребенка постарше или взрослого. Редко он бывает поверхностым, чаще затрагивает более глубокие слои роговицы, характеризуется язвами. При такой форме кератита может сформироваться бельмо. В отличие от ребенка, у взрослого герпетический кератит может вызвать резкое ухудшение зрения. Офтальмология считает герпесвирусный кератит достаточно опасным и тяжело протекающим, поэтому его лечение необходимо начинать как можно раньше. Лечение должно протекать со строгим соблюдением всех предписаний врача. Часто назначаются кортикостероидные капли, однако «приписывать» их себе самостоятельно нельзя! Лечить кератит необходимо под присмотром специалиста.

      Однажды вылечив герпетический кератит, нужно быть готовым к тому, что он может вернуться. Спровоцировать рецидив может переохлаждение, чрезмерное употребление алкоголя, у женщин – аборт и менструация. Все последующие случаи заболевания обычно бывают дольше первого, зрение при этом ухудшается еще больше. Однако лечить рецидивировавший кератит можно и нужно, чтобы не лишиться зрения окончательно.

      Паренхиматозный кератит

      Он же сифилитический кератит. «Подхватить» паренхиматозный кератит невозможно: он считается проявлением врожденного сифилиса. Проявиться такое заболевание может даже через несколько поколений. Чаще всего такой кератит появляется у ребенка в достаточно нежном возрасте, около шести лет, может также возникнуть у девушки или юноши до двадцати лет. Очень редко, но все же иногда проявляется этот кератит у людей постарше.

      Примерно у 70% пациентов сифилитический кератит сопровождается другими симптомами врожденной болезни. Эти симптомы включают:

    34. выемки в середине верхних передних зубов, которые плохо развиты;
    35. нос седловидной формы;
    36. сильно выраженные бугры на лбу;
    37. характерные рубцы на уголках рта и крыльях носа;
    38. нет мечевидного отростка;
    39. глухота и др.
    40. Как и другие проявления сифилиса, кератит многообразен, его течение и симптомы могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Тем не менее, диагностика легко выявляет сифилитическую форму кератита – этому способствует изучение анамнеза всей семьи. Кроме того, есть и общие черты, которые отмечаются у всех пациентов, переносящих этот вид кератита.

      В самом начале заболевания слезятся и краснеют глаза. Для паренхиматозного кератита характерно появление инфильтрата, который постепенно рассасывается по ходу лечения. Также этому способствует врастание сосудов в роговицу. Рецидивов у сифилитического кератита почти не бывает, прогноз врачей почти всегда благоприятен. У 70% пациентов, которые вовремя начали лечение, полностью восстанавливается прозрачность роговицы, благодаря чем зрение остается по-прежнему острым. Однако сколько будет длиться болезнь предсказать сложно. Процесс инфильтрации и рассасывания может занять до нескольких месяцев. Полное же восстановление может занять 1-2 года.

      Грибковый кератит

      Грибковый кератит вызывают мицелиальные грибки нескольких видов, а также дрожжи Candida. Сам по себе грибковый кератит «возникнуть» в организме не может: он должен быть занесен в роговицу. Часто от него страдают работники сельского хозяйства. Типичный пример заражения – повреждение роговицы пшеницей во время ее уборки. Через травму грибок внедряется непосредственно в роговую оболочку, где начинает развиваться и вызывает кератит. Другой вариант заражения – через контактные линзы. Если надеть грязную линзу или линзу, побывавшую в просроченном или просто некачественном растворе, также можно занести в глаз грибок.

      Офтальмология отдельно выделяет грибковый и бактериальный кератиты, несмотря на то, что их течение и симптомы очень похожи. Поэтому, чтобы точно поставить диагноз, врачу нужно взять анализ культуры – сделать соскоб с роговицы.

      Симптомы грибкового кератита типичны практически для всех других видов, но выражаются несколько меньше. Красные слезящиеся глаза, боль, нечеткость зрения характеризуют грибковую форму.

      Краевой кератит

      Краевой кератит обычно бывает поверхностным и является осложнением конъюнктивита. Также он может быть следствием мейбомеита или блефароконъюнктивита.

      Краевой кератит получил свое название из-за одного симптома: инфильтраты, характерные для этого заболевания, появляются недалеко от лимба, на краю роговицы. Симптом этот проявляется серыми образованиями, располагающимися точечно.

      Пигментный кератит

      Пигментный кератит встречается у животных, в частности, собак. Он также называется васкулярным. Из-за него в первую очередь ухудшается зрение, а отсутствие лечения приводит к слепоте. Пигментный кератит может вызвать длительное воздействие на глаза инфракрасных лучей. Вообще пигментный кератит – это реакция на постоянное раздражение глаза (теми же ИК-лучами). При нем в верхнем слое роговицы образуется скопление меланина.

      Язвенный кератит

      Кератит приобретает язвенную форму в случаях, когда является острым и тяжело протекает. Этиология язвенного кератита может быть разной: к нему приводят грибки и вирусы. Например, кератит, вызванный герпесом, часто характеризуется образованием язв, на месте которых позже появляются рубцы, ухудшающие зрение. Изъявляются всегда те места на роговице, где скапливаются инфильтраты. Лечение усугубленного язвами кератита всегда проходит дольше. На фото хорошо виден периферийный кератит с язвами.

      Нитчатый кератит

      Эта форма кератита отличается от всех остальных сухостью, так что этот кератит еще иногда называют «сухим». Если все остальные кератиты подразумевают обильное слезотечение, то нитчатый, наоборот, характеризуется сухостью, отсутствием слез при плаче или их малым количеством. Также его сопровождает сухость носоглотки. Остальные симптомы типичны для кератитов: резь, боль, раздражение и краснота глаза, светобоязнь. Заболевание часто проявляется у тех, кто страдает от синдрома «сухого глаза». Воспаление роговицы при таком кератите считается хроническим, из-за чего она постепенно мутнеет, а вместе с прозрачностью уходит и острота зрения.

      Так как это заболевание хроническое, его можно лечить лишь с целью добиться ремиссии.

      Чаще всего оно поражает глаза мужчин и женщин в возрасте старше 45 лет, причем у женщин встречается чаще.

      Акантамебный кератит

      Это инфекционный кератит, который вызывает амеба акантамеба. Чаще всего она попадает в роговицу глаза через контактные линзы, которые были плохо продезинфицированы или не были продезинфицированы вообще. Также не рекомендуется нырять, не снимая линзы. Дело в том, что акантамеба обитает в грязной воде (чаще в реках, озерах, также может встречаться и в бассейне, море), встречается в джакузи, воде из водопровода и увлажненной земле.

      При ношении линз роговица получает микротравмы, через которые амеба и проникает в нее. Избежать заболевания можно, внимательно относясь к дезинфекции линз и не надевая их во время купания в водоемах.

      Несмотря на то, что носящие линзы люди оказываются в группе риска, акантамебный кератит выявляется и у тех, кто линзами не пользуется. Амеба может попасть в травмированный любым другим способом глаз.

      Акантамебный кератит вызывает такие же симптомы, какие бывают при других видах этого заболевания. Однако на поздних стадиях акантамебный кератит характеризуется кольцевидными язвами и периневритом роговицы. Акантамебный кератит считается опасным и может вызвать слепоту.

      Фликтенулезный кератит

      Он может возникать у взрослых и детей, причем появляется даже у малышей двух-трех лет. Несмотря на то, что его выделяют отдельно, это туберкулезный кератит. Чаще всего детям ставят диагноз фасцикулярный фликтенулезный кератит, также встречается поверхностный фликтенулезный. При фасцикулярном инфильтрат как бы «путешествует» от одного края роговицы к другому, и за ним тянутся сосуды, что делает его внешне похожим на комету. При поверхностном фликтенулезном появляется множество сероватых помутнений.

      Туберкулезный кератит

      Туберкулезные кератиты могут возникнуть по двум причинам: в качестве реакции организма на воздействие туберкулезной палочки в целом или при попадании микробактерий туберкулеза непосредственно в роговицу, и тогда он классифицируется как бактериальный кератит. Вылечивать туберкулезный кератит глаз нужно обязательно в комплексе с самим туберкулезом.

      Точечный кератит

      Точечный кератит носит поверхностный характер. Вызвать его может блефарит, травма из-за неправильного ношения линз или ожог ультрафиолетовыми лучами. Также этот кератит возникает при синдроме «сухого глаза». На роговице появляются сероватые помутнения, которые внешне напоминают маленькие звездочки.

      Нейропаралитический кератит

      Инсульт, переохлаждение, грипп и герпетическая инфекция могут вызвать нейропаралитический кератит. Еще одна причина – аденовирусная инфекция, так что этот вид кератита бывает аденовирусный. Нейропаралитический кератит протекает достаточно долго и вяло, ремиссии сменяют обострения. Аденовирусный кератит может вызвать язвенный процесс в роговице.

      Нейротрофический кератит

      Возникает из-за повреждения тройничного нерва. Этот кератит не считается самостоятельной болезнью, он всегда протекает на фоне заболевания этого нерва или его травмы.

      Это может быть инфекционный или бактериальный кератит – в зависимости от того, как именно повредился тройничный нерв. Признаки нейротрофического кератита несколько отличаются от признаков других кератитов: достаточно долго он может вообще не давать о себе знать, протекать бессимптомно, а болевой синдром появляется позже, возникает внезапно. Боль сильная, возникает резко и так же пропадает.

      Розацеа-кератит

      Свое название розацеа-кератит получил из-за того, что его связывают с кожной болезнью – розацеа.

      Розацеа проявляется на коже лица как угри розового цвета.

      Розацеа-кератит чаще всего следует за возникновением кожных воспалений, но иногда может предварять их или возникать одновременно с ними.

      Этот вид кератита рецидивирует, сильно влияет на зрение и иногда из-за него можно ослепнуть.

      Диффузный ламеллярный кератит

      Этот вид можно отнести к редким. Диффузный ламеллярный кератит проявляется только у взрослых людей, которые перенесли LASIK — лазерный кератомилез, вид коррекции зрения. Воспалительный процесс протекает без инфекции, спровоцировать его может травма глаза.

      Диагностика кератитов

      Поставить точный диагноз самому себе невозможно. Для этого необходимо посетить офтальмолога, который выявит вид кератита и его причину. Врач использует щелевую лампу для выявления инфильтратов, определяет, насколько глубоко поражена роговица. Также можно использовать пробу с флюоресцеином: его раствор вводится в конъюнктивальные мешки глаз, и поврежденные зоны окрашиваются, обнаруживая себя.

      Чтобы определить схему лечения, врачу также нужно провести бактериологическое исследование. Для него берется соскоб с роговицы, определяется, какой тип возбудителя заболевания там присутствует и возможно ли избавиться от него с помощью антибиотических препаратов.

      Лечение кератитов

      Вылечить кератит народными средствами невозможно. Отзывы пациентов и врачей показывают, что народными средствами можно даже повредить пораженный глаз еще больше. При лечении нужно следовать предписаниям врача, возможно использование только тех препаратов, которые он назначает. Если пренебрегать рекомендациями, неизбежно возникнут осложнения вплоть до слепоты. Также нельзя «назначать» себе препараты, будь то капли или мази, самостоятельно. Схема лечения определяется только офтальмологом.

      Чаще всего кератит подразумевает консервативный вид лечения. Применяются мази, глазные капли, применение некоторых препаратов требует их введения под конъюнктиву. При необходимости врач может назначить таблетки и уколы. Используются:

    41. антибиотики (в том числе и капли для местного применения);
    42. сульфаниламидные препараты (для начала могут быть назначены препараты широко действия, однако после проведения бактериологического исследования их можно заменить на те, что действуют на обнаруженный возбудитель болезни, если кератит бактериологический; примеры – левофлоксацин, офлоксацин);
    43. стимуляторы интерферона, например, капли Офтальмоферон (при вирусных кератитах);
    44. препараты с содержанием ацикловира, например, глазной гель Зирган (при герпетических формах);
    45. кортикостероидные препараты могут быть назначены после того, как острое воспаление спадает, а инфильтраты начинают рассасываться;
    46. электрофорез;
    47. препараты, стимулирующие заживление и повышение иммунитета.
    48. При особенно тяжелых формах кератита или безуспешном лечении медикаментами в течение долгого времени, может быть назначена хирургическая операция по трансплантации роговицы или лазерное лечение. Сколько будет длиться восстановление после нее, зависит от индивидуальных особенностей пациента и того, насколько кератит глубокий и острый.

      Лечиться можно и в домашних условиях, если кератит не слишком сильно поразил глаз. Однако в тяжелых случаях пациенту может понадобиться лечь в офтальмологический стационар.

      Клиники Москвы и Санкт-Петербурга, в которые можно обратиться для диагностики и лечения кератита

      Стоимость лечения будет зависеть от количества и характера диагностических процедур и характера лечения, которого потребует выявленный вид кератита. В любом случае, прежде чем обращаться в офтальмологическую клинику, рекомендуем почитать отзывы пациентов – обычно их можно найти на сайте клиники.

      В Москве осмотр консультация офтальмолога может обойтись в среднем в 2500 рублей. В «Дельтаклиник» она стоит 1200 рублей, в ОАО «Медицина» — чуть больше 3000, в Московской глазной клинике – 3500, в клинике «Семейный доктор» — около 1800 рублей.

      В Санкт-Петербурге проконсультироваться с офтальмологом можно в клинике «Панорама Мед» за 1000 рублей, в медицинском центре «Валеоника» это будет стоить от 1000 до 1500 рублей, а в «Семейном докторе» можно пройти офтальмологическое исследование за 3500 рублей.

      Рекомендации по профилактике

      Чтобы избежать кератита, нужно быть внимательным к здоровью глаз, не дотрагиваться до них грязными руками, тщательно дезинфицировать контактные линзы и стараться избегать любых травм.

      Источник: http://zrenieglaz.ru/zabolevaniya-rogovicy/ostryj-keratit-glaza.html

      Симптомы и лечение поверхностного и язвенного кератита

      Симптомы поверхностного кератита

      Катаральный поверхностный кератит в большинстве случаев развивается вследствие инфекционных конъюнктивитов, блефаритов, а также хронических дакриоциститов или же мейбомитов. Одним из признаков заболевания является появление мелких серых инфильтратов по самому краю роговицы. Эти инфильтраты имеют способность довольно быстро рассасываться или же сливаться, также они могут изъязвляться с образованием язвы полулунной формы. Одной из главных особенностей такой язвы выступает быстрое прорастание в ней сосудов, которые образуются из петлистой краевой сети. Вследствие периферической локализации язвы, которые отстают при рубцевании, острота зрения в значительной степени не снижается.

      Лечение поверхностного кератита

      Первым делом при лечении поверхностного кератита следует направить все силы на устранение самой причины возникновения заболевания. Здесь имеется в виду правильно назначенное лечение таких заболеваний как конъюнктивит, блефарит. а также мейбомит. Для местного лечения чаще всего используются антибиотики и сульфаниламидные препараты широкого спектра действий. К ним относятся пенициллин, тетрациклин, левомицетин, гентамицин, эритромицин, сульфат неомицина, олеандомицина фосфата, фурацилин, сульфацил-натрий, сульфапиридазин-натрий, а также норсульфазол. Также для лечения данного заболевания используют тетрациклиновую, пенициллиновую, эритромициновую, олеандомициновую, неомициновую, гентамициновую, сульфапиридазиновую мази и эмульсию синтомицина. Следует отметить, что такого рода инсталляции следует проводить от четырех до шести раз на день, а мазь закладывать необходимо до четырех раз в течение дня. Нужно сказать о том, что в процессе лечения данного заболевания приемлемо использование глазной лекарственной пленки с сульфапиридазин-натрием, которую следует закладывать до двух раз на день за нижнее веко. Краевой кератит также лечат различными мазями и каплями, которые содержат всевозможные витамины. В некоторых случаях для расширения самого зрачка применяют так называемые мидриатические средства, которые имеют непродолжительное действие. Для лечения заболевания следует проводить общую и местную десенсибилизирующую терапии. Местно используют гидрокортизон, дексаметазон и флюорометалон, а внутрь – кальций хлорид, супрастин, димедрол и пипольфен.

      Симптомы язвенного кератита

      Периферический язвенный кератит представляет собой процесс воспаления и изъязвления роговицы, который может происходить при различных хронических заболеваниях в соединительных тканях, вследствие чего может появиться раздражение глаз и снижение зрения. Это заболевание связано с изъязвлением роговицы, возникающим при таких заболеваниях как рецидивирующий полихондрит, ревматоидный артрит, а также при гранулематозе Вегенера. Здесь необходимо отметить, что большое количество смертей при заболеваниях соединительной ткани связано главным образом с васкулитом. Рекомендуется использовать систему иммуносупрессии. При заболеваниях этой группы симптомами выступают понижение зрения, боязнь света, а также ощущение присутствия инородного тела, происходит окрашивание серповидного участка на переферии роговицы флюоресцеином.

      Лечение язвенного кератита

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_keratit_poverh.php

      Симптомы и лечение острого кератита

      Заболевание «кератит» представляет собой воспаление области роговой оболочки. Оно стало одним из наиболее распространенных поражений передних отделов глазных яблок. Итогом патологического процесса становится понижение остроты и четкости зрения.

      Острым вирусным кератитом называют вирусное воспаление области роговой оболочки глаза. Первоначально кератит не был часто встречающейся болезнью. Однако достаточно быстро вирусный кератит стал всё более распространенным. Повсеместно можно отмечать увеличивающуюся тяжесть его течения и преимущественное поражение детей, а также молодых людей. В списке воспалительных процессов роговицы доля описываемого герпетического кератита составила 70 %. Подобное распространение наряду с тяжелой длительностью этой болезни можно объяснить широким применением в разных областях и сферах жизни кортикостероидных гормонов. Также рост количества герпетических заболеваний глаз объяснимо эпидемиями гриппа. они всё чаще возникают в последнее время и способны активизировать латентные инфекции. Среди них и инфекции, порождаемые вирусом герпеса.

      Преимущественно острый вирусный кератит обладает герпетической природой. Вирусы простого герпеса (то есть herpes simplex) можно отнести к категории фильтрующихся, нейродермотропных. Они с самого детства присутствуют в организме, попадая, очевидно, в человеческий организм контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.

      Симптомы острого кератита

      Каковы симптомы острого кератита? Это заболевание представляет собой развитие нейроинфекции в глазу. Данный патологический процесс могут вызывать штаммы возбудителя, которые являются многочисленными и отличаются друг от друга рядом биологических свойств.

      У вирусного кератита есть несколько форм клинического проявления. Это симптомы первичного герпеса, от которого организм не может защищаться, так как у него нет от данного вируса антител, а также послепервичного герпеса области роговицы. При этом инфицирование уже произошло и можно найти образование некоторого количества антител.

      Страдает от первичного герпеса приблизительно 25 % всех пациентов с герпетическими поражениями роговицы у детей. Он поражает преимущественно детей с 5 мес. до 5 лет, по статистике наиболее часто страдают малыши первых двух лет жизни, что связано с отсутствием у детей-пациентов этого возраста выработанного специфического иммунитета. Болезнь протекает тяжело, очень остро и длительно. Важнейшие симптомы и признаки первичной стадии герпетического кератита появляются, делая фоном «простудное» заболевание, острые кератиты довольно часто сопровождаются пузырьковыми высыпаниями на областях губ, крыльев носа, век. В ряду данных признаков – роговичный, или корнеальный, вид синдрома (светобоязнь, соответствующее слезотечение, блефароспазм), смешанный с преобладанием перикорнеального тип инфекции, полиморфное течение помутнения роговицы (по цвету сероватого) и боль, которая становится источником выраженного беспокойства. Отделяемое вещество из области конъюнктивального мешка стабильно серозное, но бывает и слизисто-гнойное. Его количество небольшое. Поверхностная, везикулярная линия формы инфильтратов редка, а если и возникает, то по течению болезни переходит в древовидную. Преобладающим считается глубокий метагерпетический кератит, который отличается наличием явлений иридоциклита. Задняя поверхность роговицы обрастает большим количеством преципитатов. На поверхностях радужки расширяются и образуются новые сосуды. В процесс вовлекается ресничное тело. От этого возникают острые боли в области глаза(«цилиарные»). Из-за ускорения процесса в роговицу рано врастает достаточное количество сосудов. Процесс характеризуют как волнообразный, он захватывает всю роговицу. Часты обострения, различные рецидивы. У этого заболевания очень коротки ремиссии.

      Послепервичный герпес глаза по статистике наиболее часто поражает детей от трех лет, взрослые заболевают на фоне ослабленного противогерпетического иммунитета. Данный фактор сказывается на общей картине клинического характера. Послепервичный герпетический вид кератита отличается подострым течением. Инфильтраты по строению преимущественно древовидные, возможно метагерпетические. Процесс васкуляризации инфильтратов, согласно статистике, не возникает. Синдром корнеального типа выражен незначительно. Чаще отделяется серозно-слизистое вещество, достаточно скудно. Течение заболевания благоприятное, а также менее длительное (несколько недель). Могут возникать рецидивы, а ремиссии могут длиться до года. Особо опасные периоды – это осень и зима.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Лечение острого кератита

      При лечении острого кератита применяются разновидности препаратов, у которых есть селективная противогерпетическая активность, – нужны частые (до 8 раз в день) инсталляции области глаза 0,1%-м раствором идоксиуридина (ИДУ, стоксил, керецид, Oftan IDU, герплекс) в течение 10 дней или недели (в дальнейшем можно получить выраженное отрицательное токсическое действие на клетки роговичного эпителия). Более действенным способом считается закладывание за веки в течение дня – 3–5 раз в день – 3%-го состава мази ацикловира (как варианты – зовиракс, виролекс).

      ИДУ-резистентные формы кератита сопровождаются частыми инсталляциями в область глаза вещества лейкоцитарного альфа-интерферона (200 ЕД/мл), возможно – его родственных препаратов: интерлок (10 000 ME в 0,1 мл фосфатного буфера), реаферон (5000–100 000 ME в 1 мл чистой дистиллированной воды) или берофор. Берофор принимают по особому режиму – 1 раз в день только 2 капли. Между каплями нужно выдерживать интервал 5–10 мин. Длительность курса составляет 6 дней.

      Особым лекарством является человеческий бета-интерферон (или фибробластный). Лекарство «фрон» принято инстиллировать в количестве 2 капли 6 раз в сутки курсом 7 дней. Индуктором интерферона может послужить полудан, а точнее биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, способный добиться выработки и серий интерферонов тканей глаз и крови. Препарат используется как разновидность глазных капель (порции 100 ME на 5,0 мл чистой дистиллированной воды), а также как вещество для субконъюнктивальных инъекций (порции 50–100 ME при 1 мл растворителя).

      Рекомендуется ряд иммуномодуляторов, для примера можно привести ликопид. Проводится курс из серии внутримышечных инъекций витаминами B1 и В2. Прописывается приём внутрь аскорбиновой кислоты, а также витамина А.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_keratit_ostrii.php

      Герпетический кератит — опасности и лечение

      Содержание статьи

      Герпетический кератит – это воспалительный процесс, происходящий в роговице глаза, который способен привести к частичной или полной утрате зрения, обусловленный вирусом простого герпеса (ВПГ). Герпетический кератит достаточно часто встречается и является лидером по заболеваемости среди остальных видов этой патологии.

      Данный тип кератита опасен тем, что он часто сопровождается осложнениями, связанными с инфицированием глаз и нарушениями метаболизма в их тканях.

      Факторы, способствующие развитию герпетического кератита:

    49. Переохлаждение
    50. Стрессовые ситуации
    51. Инфекционные заболевания
    52. Травмирование глаз
    53. Гормональные нарушения
    54. Герпетический кератит бывает следующих видов:

    55. Первичный герпетический кератит – это воспаление роговицы глаза, которое чаще всего возникает в детском возрасте при первичном попадании герпетической инфекции в организм.
    56. Постпервичный герпетический кератит – появляется в старшем возрасте, на фоне активации герпетической инфекции из спящего режима.

    В свою очередь, постпервичный вид делится на:

    • Поверхностный кератит (эпителиальный) ? включает в себя: везикулярный, древовидный.
    • Глубокий кератит ? включает в себя: метагерпетический, дисковидный,диффузный и кератоиридоциклит.
    • Первичный герпетический кератит

      Первичный герпетический кератит проявляется чаще всего в возрасте до пяти лет и протекает тяжело, так как у ребёнка ещё достаточно слабый иммунитет. Заболевание начинается остро, часто ему сопутствуют симптомы простуды (кашель, насморк, температура). На оболочке глаза появляются очаги помутнения, с течением заболевания на месте помутнений образуются пузырьки, которые в дальнейшем лопаются и образуют язвочки. Также к основным симптомам относятся светобоязнь, слезотечение, воспаление лимфоузлов. Иногда к воспалительному процессу может присоединиться бактериальная инфекция, в таком случае развивается гнойный процесс.

      При появлении первых признаков болезни необходимо обращаться за помощью, так как у ребёнка течение этого заболевание тяжёлое и может привести к нежелательным последствиям.

      Постпервичный кератит

      Данный вид протекает в разных формах. Патология имеет рецидивирующий характер и при появлении факторов способствующих его активации, воспаление возникает с новой силой.

      Эпителиальный или поверхностный.

      Наиболее часто встречаемый тип кератита среди всех его видов. Эпителиальный поражает верхние слои роговицы, в процессе заболевания могут возникать эрозии и язвы.

      Везикулярный поверхностный кератит.

      Основной характеристикой данного вида является то, что по всей поверхности глаза образовываются мелкие пузырьки с жидкостью. В дальнейшем пузырьки лопаются и образовывают язвочки. К симптомам также относятся боязнь света, слезоточивость, образование пятен. У пациента наблюдается невралгия тройничного нерва, нарушается зрение.

      Древовидный кератит

      Главной особенностью этого вида является наличие на роговице глаза рисунка в виде дерева. Рисунок создаётся благодаря тому, что язвочки на оболочке глаза сливаются и образуются трещины в виде веток дерева. Древовидный кератит часто сопровождается воспалением других участков глаза. Симптомы данного вида кератита ? это выраженная невралгия тройничного нерва, снижение чувствительности роговицы, нарушение зрения. Древовидный кератит, может часто распространяется на более глубокие слои роговицы, поэтому требует особого внимания.

      Глубокий герпетический кератит

      Является последствием распространения поверхностных кератитов, на более глубокие слои глаза.

      Метагерпетический кератит

      Является переходным состоянием между поверхностными и глубокими кератитами. Чаще всего является осложнением древовидного. Основные симптомы метагерпетического кератита ? это резкое снижение зрения, боль в области глаза, боязнь света. Глубоко в строме роговицы глаза наблюдаются инфильтраты, роговица мутная и покрыта эрозиями .

      Дисковидный герпетический кератит

      Главной его особенностью является инфильтрат, который имеет форму диска, расположенный в глубоких слоях центральной части роговицы. Острота зрения при данном виде заболевания резко снижена. Симптомы также включают в себя: отёк роговицы, болевой синдром, сильную воспалительную реакцию, помутнения на оболочке глаза. Повышение внутриглазного давления.

      Диффузный кератит

      Клинические проявления диффузного кератита подобны с дисковидным, основным отличием является то, что инфильтрат не имеет чётких границ.

      Кератоиридоциклит

      Основные симптомы кератоиридоциклита это острые боли, вызванные невралгией тройничного нерва, которые распространяются на кожу век, лба и внутреннего угла глаза. Сопровождается воспалительными процессами век и склеры.

      Диагностика заболевания

      В постановке диагноза врач в первую очередь обращает внимание на характерную клиническую картину, далее назначает необходимый комплекс обследований.

      Для постановки точного диагноза используют такие методы обследования :

    • Соскоб эпителия с роговицы и обследование слёзной жидкости
    • Внутрикожная проба с вакциной против ВПГ – проводят только в случае первичного заражения ВПГ.
    • ПЦР – метод диагностики, позволяющий выявить ДНК герпетической инфекции
    • Измерение глазного давления
    • Также в поражённый глаз закапывают флуоресцеин (вещество способное окрашивать роговицу глаза), при его помощи определяют степень поражения роговицы.

      Лечение

      Лечение герпетических кератитов напрямую зависит от типа заболевания и стадии развития воспалительного процесса. Лечение направлено на устранение воспалительных процессов, нормализацию микроциркуляции в роговице, восстановление дефектов.

      Лечение заболевания комплексное и включает в себя:

    • Лечение медикаментозными препаратами
    • Хирургическое лечение
    • Для лечения медикаментозными препаратами используют противовирусные средства (капели, мази, растворы), препараты снимающие воспаление, лекарства направленные на поддержание иммунитета. Хирургическое лечение включает в себя:

    • Соскабливание поражённого эпителия – данное хирургическое вмешательство проводится при поверхностных кератитах и заключается в удалении поражённого слоя эпителия при помощи хирургических инструментов.
    • Кератопластика – это операция, которая состоит из частичной или полной замены поражённой роговичной ткани на здоровую донорскую ткань.
    • В процессе восстановления также используют физиотерапевтическое лечение.

      Профилактика

      Основой профилактики является защита глаза от различных травм и соблюдение правил личной гигиены, для предотвращения инфицирования. Если же всё-таки инфицирование уже произошло, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.

      Источник: http://vysypanie.ru/herpes/svyazannye-bolezni/gerpeticheskij-keratit.html