Депривационная амблиопия это

Автор: | 16/04/2018

Как вылечить амблиопию?

Амблиопия – заболевание органов зрения, особенно распространенное среди детей.

Но и взрослая часть нашей страны в количестве 1-2% также страдает от этой болезни (по причине разных повреждений зрительных органов).

По-другому она называется «ленивым глазом», что отражает суть явления – глаз не работает в полном объеме.

Оптическая система глаза не формирует ясной картины, и в мозг не поступает точная информация о видимых предметах.

Чем раньше начато лечение (особенно детей), тем лучше результат, вплоть до полного исчезновения болезни.

data-ad-format=»link»>

Что это такое

Это функциональное понижение зрения из-за неучастия одного глаза в зрительном процессе. Каждый глаз наблюдает собственную картинку, отличающуюся от картинки другого глаза. Мозг не способен совмещать эти изображения в одно. В результате работа одного из глаз подавляется.

У лиц, страдающих амблиопией, отсутствует бинокулярное зрение, то есть правильное сопоставление мозгом изображений от двух глаз в одно целое. Такая способность мозга позволяет оценивать:

  • очередность расположения предметов в зрительном поле,
  • глубину изображения,
  • целостность воспринимаемой картины,
  • объем восприятия.
  • Все указанные выше функции недоступны при наличии этого заболевания.

    Подробная инструкция о том, что делать если болят глаза от компьютера. Описание правильной профилактики и лечения заболевания.

    В статье (здесь ) о характере людей обладающими зелеными глазами.

    Виды и причины заболевания

    Косоглазие и амблиопия

    При всем разнообразии причин ленивого глаза самой распространенной является косоглазие. Его следствием и служит амблиопия. Но они взаимосвязаны. Порой амблиопия приводит к косоглазию.

    Это случается, когда глаз имеет очень низкую степень зрения (меньше 0,3), и невозможно целостное изображение. В свою очередь, низкая острота зрения развивается вследствие изменений со стороны роговицы, глазного дна и т.д.

    Это дисбинокулярная амблиопия вследствие постоянного торможения функций зрения в косящем глазу. В состоянии нормы мышцы вокруг глаз должны работать вместе для одновременного перемещения обоих глаз в одном направлении. Если мышцы не могут управлять этим перемещением, возникает косоглазие.

    Причины повреждения или ослабления мышц:

  • дальнозоркость ,
  • психические нарушения,
  • повреждение мышцы или глаза.
  • Отсутствие своевременной коррекции зрения

    Если человек долгое время игнорировал необходимость исправления патологий зрения, у него также может развиться амблиопия.

    Такое отношение к своему зрению выражается в нежелании носить очки или контактные линзы. Порой он даже не понимает, что означает «видеть хорошо» или «видеть плохо».

    В результате формируется некорригированная близорукость. дальнозоркость. повышенный астигматизм. которые «виноваты» в нечетком изображении на сетчатке. Такая амблиопия называется рефракционной или анизометропическая.

    Помутнение оптической среды

    Также существует депривационная (обскурационная) амблиопия. Она развивается, когда свет не доходит до сетчатки. Это явление возникает из-за помутнения оптической среды глаза при заболеваниях:

  • катаракта ,
  • бельмо роговицы,
  • грубые нарушения в стекловидном теле,
  • птоз  (опущение верхнего века).
  • Из-за этих факторов появляются:

  • функциональная бездеятельность глаза,
  • задержка развития анализатора зрения.
  • Психологические причины

    Истерический вид ленивого глаза (психогенной слепоты) развивается на фоне истерии, под действием психогенных раздражителей. Для него характерны:

  • сужение зрительного поля,
  • внезапное ухудшение остроты зрения,
  • проблемы с ощущением цвета,
  • светобоязнь и др.
  • Источник: http://moezrenie.com/bolezni/glazodvigatelnii-apparat/opisanie-ambliopii.html

    Амблиопия глаза: что это такое

    Амблиопия — форма понижения остроты зрения, при которой один глаз частично или полностью не задействуется. Из-за этого ее также называют «ленивый глаз» — один глаз как будто «ленится» и не выполняет свою функцию. В результате лучше развитый глаз становится ведущим, а второй еще больше тормозится.

    По сравнению с другими расстройствами, такими как, например, близорукость, «ленивый глаз» является относительно редким заболеванием и встречается примерно в 1-1.5% от общей популяции населения.

    Причины возникновения амблиопии

    Лучше понять, что такое амблиопия, можно лишь разобравшись в ее причинах. Специалистами выделяется следующая классификация амблиопии:

    Рефракционная амблиопия

    Как понятно из названия, рефракционная амблиопия возникает из-за нарушения рефракции, что приводит к неспособности четко фокусироваться на предмете. Причиной может быть любое нарушение рефракции: миопия, астигматизм, гиперметропия или анизометропия.

    Дисбинокулярная амблиопия возникает при уже имеющемся косоглазии. Мозг не может совместить поступающие с двух глаз изображения в одно целое, в следствии чего развитие одного глаза останавливается, возникает «ленивый глаз».

    Обскурационная амблиопия появляется из-за длительной депривации (отсутствия) зрения в одном глазу. Зрительная депривация может возникнуть из-за катаракты, помутнения роговицы, птоза и других расстройств, перекрывающих доступ света к сетчатке. Из-за этого глаз бездействует и становится «ленивым». Даже если вылечить расстройство-первопричину, разница в развитии глаз все равно останется. Особенно тяжелые формы приобретает такая амблиопия у взрослых — при несвоевременных диагностике и лечении человеку может грозить инвалидность.

    Истерическая амблиопия

    Истерическая амблиопия носит психогенный характер. Возникает при длительном истерическом амаврозе одного глаза. Может входить в целый «коктейль» психогенных расстройств зрения, среди которых дальтонизм, сужение поля зрения, светобоязнь.

    Амблиопия часто встречается у людей, страдающих заболеваниями зрительного аппарата, передающимися по наследству, а также такими болезнями как: синдром Кауфмана, синдром Бенче и офтальмоплегия, так как эти болезни обычно сопровождаются косоглазием. Однако сам «ленивый глаз» не передается по наследству и не влияет на шанс формирования ее у потомков.

  • Высокая при остроте зрения от 0.1 до 0.05
  • Выделяют также несколько видов данного заболевания по фиксации глаза:

  • С перемежающейся фиксацией
  • С неустойчивой нецентральной фиксацией
  • С отсутствующей фиксацией
  • Диагностика и лечение у детей

    Амблиопия у детей чаще всего обнаруживается во время проведения медицинского осмотра в школе или детском саду. Если «ленивый глаз» обнаружить на ранних стадиях развития, то лечение будет относительно простым и быстрым. При подозрении на данное заболевание ребенок проходит более тщательный осмотр у врача-окулиста, в который входят: визометрия, рефрактометрия, офтальмометрия, биомикроскопия и другие обследования. Возможно также дополнительно обследование у невропатолога.

  • Синдром Кауфмана
  • Синдром Бенче
  • Перенесенная в раннем возрасте ретинопатия
  • Основой лечения является окклюзия — этот метод используется уже 200 лет и доказал свою неоспоримую эффективность. Заключается он в закрытии одного глаза с помощью окклюдера — специальной повязки или заглушки для очков. Окклюзия может быть:

  • Альтернирующей (оба глаза закрываются по очереди)
  • Нужно следить за тем, чтобы ребенок не снимал окклюдер — нарушение режима может пустить месяцы лечения насмарку. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются родители старших школьников, которые стесняются носить окклюдер, не понимая, что подвергают себя риску получить инвалидность.

    Длительность окклюзии может быть разной, в зависимости от тяжести болезни, но как правило она составляет от 1 до 5 лет. Эта терапия требует высокой ответственности, как со стороны врача, так и со стороны родителей, потому что неправильно организованная или нарушаемая окклюзия может иметь следующие побочные эффекты:

  • Развитие косоглазия
  • Дерматозы и прочие косметические дефекты
  • Также может применятся оптическая коррекция зрения. В зависимости от типа амблиопии применяют как очки, так и контактные линзы. При помощи оптической коррекции может выполнятся так называемая пенализация, когда у пациента искусственно развивается анизометропия. Плюсом этого метода можно считать то, что здоровый глаз участвует в процессе зрения и не теряет остроты.

    При своевременном лечении амблиопия у детей (до 7 лет) имеет вполне благоприятный прогноз. Как правило, удается не только сохранить, но и почти полностью нормализовать остроту зрения. После 11-12 лет лечение будет гораздо более сложным и долгим, а результат — незначительным.

    Амблиопия у взрослых зачастую протекает гораздо тяжелее, в основном из-за запущенности заболевания — люди часто обращаются к врачу только когда замечают у себя сильное ухудшение зрения. Чаще, чем у детей, встречается истерическая форма этого заболевания.

    Традиционные формы лечения, вроде окклюзии, на взрослых не оказывают почти никакого эффекта. Поэтому врачи чаще всего используют различные аппаратные и медикаментозные методы лечения.

    Прогноз лечения «ленивого глаза» во взрослом возрасте очень неблагоприятный. Даже очень длительное лечение может давать малоощутимый результат, высока вероятность рецидивов. Положение может усугубляться сильно выраженным косоглазием.

    Поэтому не забывайте регулярно обследоваться у окулиста и приводить на осмотр своих детей, ведь своевременная диагностика заболевания — залог успешного лечения!

    Источник: http://vizhunasto.ru/bolezni/ambliopiya-chto-eto-takoe.html

    Амблиопия или синдром ленивого глаза что это такое?

    Амблиопия – что это такое? Синдром ленивого глаза (амблиопия) – состояние, при котором лишь один глаз остается ведущим. Таким образом, происходит восприятие образов, поступающих только через здоровый глаз. Бинокулярное зрение серьезно нарушается. Человек не может правильно воспринимать предметы в пространстве.

    У человека могут выявить такую болезнь, как ленивый глаз. Ее диагностируют намного чаще, чем глаукому, катаракту или диабетическую ретинопатию. Особенность заболевания состоит в том, что с возрастом избавиться от нее практически невозможно. Мало того, недуг приводит к слепоте. При амблиопии зрительные функции серьезно ослабевают. Как результат – больной глаз полностью утрачивает свою работоспособность. У детей при своевременном обнаружении заболевание вполне поддается коррекции.

    Факторы, провоцирующие недуг

    Название «ленивый глаз» потому и существует, что один зрительный орган, так сказать, выключается мозгом из-за неспособности выполнять свои функции.

    В основном заболевание встречается у детей, но у взрослых его нередко также обнаруживают.

    Причины, способствующие тому, что появляется синдром ленивого глаза, могут быть самыми разными.

    Речь идет о:

  • косоглазии у детей до 6-8 лет;
  • аметропии высокой степени;
  • недоношенности новорожденных;
  • дефиците массы тела младенцев;
  • ретинопатии у ребенка, который является недоношенным;
  • церебральном параличе;
  • задержке умственного развития;
  • курении, употреблении спиртного и медикаментов во время вынашивания ребенка.
  • Существует классификация недуга в зависимости от его временных особенностей. То есть берется во внимание тот период, когда амблиопия возникает.

    Следует различать форму болезни:

  • первичную;
  • вторичную.
  • Что касается первого варианта, то ленивый глаз начинает формироваться у малышей до их появления на свет. Причины – проблемы с правильным развитием глазного яблока.

    Вторичная форма провоцируется патологическими процессами зрительного аппарата, которые могут заявить о себе в любое время.

    Поскольку есть многие причины, из-за которых болезнь возникает, амблиопия вторичная у взрослых может быть разных видов. То есть имеется классификация заболевания более подробная.

    Тщательная диагностика может выявить:

    1. Страбизматическую форму.
    2. Депривационную.
    3. Рефракционную.
    4. Анизометропическую.
    5. Истерическую.
    6. Смешанную.
    7. Страбизматический вид вызывается нарушением бинокулярного зрения. Депривационная форма является результатом врожденного помутнения оптической системы. Рефракционная амблиопия – это состояние, при котором на сетчатку длительный период проектируется размытое изображение (рефракция с отклонением). Если рефракция глаз неодинаковая, тогда появляется форма анизометропическая. Психогенные причины различной силы у взрослых могут спровоцировать болезнь истерическую. Кроме того, врачами определяются степени заболевания.

      Если говорить более конкретно, встречается болезнь:

    8. слабой степени (острота зрения – 0.4-0.8);
    9. средней степени (0.2-0.3);
    10. высокой степени (0.1-0.05);
    11. крайне высокой степени (от 0.04).
    12. Характерная симптоматика

      Прежде чем перечислять симптомы, по которым можно распознать опасное состояние, следует отметить, что зачастую человек не знает о наличии амблиопии. К сожалению, обычно у взрослых диагностика выявляет ленивый глаз случайно.

      Какие бы ни были причины, пока заболевание находится на раннем этапе, обнаружить его достаточно сложно. Тем более каждый вид и степень имеет свои симптомы.

      Однако общие для всех форм симптомы все же имеются. И если они начинают появляться, значит, необходимо сразу записываться к офтальмологу.

      Не стоит игнорировать симптомы следующего характера:

    13. Двоение в обоих глазах. Такое нарушение выявляется у больных, страдающих косоглазием. Мозг не в состоянии справиться с тем, чтобы из двух совершенно разных изображений составить одно.
    14. Понижение зрительной функции одного глаза. Коррекция с помощью очков бесполезна.
    15. Пациент жалуется на пелену перед глазами. Либо же предметы воспринимаются размытыми. Так заявляет о себе амблиопия рефракционная (у взрослых развивается редко).
    16. Зрение может резко ухудшиться. Продолжается такое состояние как несколько часов, так и несколько месяцев.
    17. Когда человек читает или сидит перед телевизором, ему приходится закрывать пораженный глаз, потому что прямо он смотреть не может.
    18. Если больной попадает в непривычные для себя условия, он плохо ориентируется, становится неуклюжим и рассеянным.
    19. Деятельность, требующая повышенного напряжения обоих глаз, приводит к сильной усталости зрительной системы.
    20. Методы диагностирования и лечебная терапия

      Чтобы диагноз у взрослых был установлен окончательно, диагностика требуется комплексная.

      Как уже говорилось, нередко такое заболевание обнаруживают тогда, когда человека направляют на профобследование либо, когда он ощущает, что зрение слабеет.

      Если подозрения существуют, офтальмолог более тщательно анализирует возможные причины и имеющиеся признаки. Проводится обследование век, глазной щели и глазных яблок.

      Диагностика недуга предполагает:

    21. Использование обратной и прямой офтальмоскопии.
    22. Обязательно применяются офтальмологические тесты различного характера.
    23. Если оптические среды непрозрачные, тогда уместным становится УЗИ обоих глаз.
    24. Не исключается исследование с помощью тонометрии, а также электроретинографии.
    25. В случае необходимости пациент проходит осмотр у невролога.

    Лечение амблиопии должно начинаться как можно раньше. Молодые пациенты имеют больше шансов на восстановление здоровья глаз. Когда зрительная система уже полностью сформировалась, сделать так, чтобы ее компоненты снова работали нормально, практически нереально. Если в детстве проблемы со зрением не были устранены, то у взрослых это сделать вряд ли получится. Ребенку с катарактой назначается операция, чтобы предотвратить развитие амблиопии.

    У взрослых болезнь отличается тем, что коррекция с помощью консервативных способов почти не приносит никакого эффекта. У ребенка еще можно заставить пораженный орган работать (здоровый глаз временно закрывается специальной шторкой). Такое состояние становится необратимым уже после 12 лет.

    Перед тем как начинать лечение амблиопии, стоит уделить внимание тем заболеваниям, из-за которых зрение может ослабеть.

    При наличии помутнений роговицы операция обязательна.

    В основном проблему «ленивого глаза» решают с помощью:

  • Окклюзии. Применение специальных пластиковых окклюдоров, которые крепятся к оправе очков, самодельных марлевых повязок, позволяет выключить глаз, который является здоровым, из акта зрения, чтобы больной орган начал работать. Длительность срока определяется в индивидуальном порядке.
  • Световой стимуляции пораженного органа.
  • Программно-компьютерного лечения, благодаря которому координируется работа зрительных органов, развиваются глазные мышцы.
  • Комплекса видеокомпьютерной коррекции «Амблиокор».
  • Гелий-неоновой лазерной терапии.
  • Особенности устранения болезни в домашних условиях

    Больной может самостоятельно выполнять упражнения, которые ему посоветует врач. Задача родителей – следить, чтобы ребенок не забывал делать упражнения в домашних условиях. Если относится к ним без должного внимания, эффект будет минимальным.

    К примеру, упражнения могут быть такими:

  • Стоя у окна, рекомендуется здоровый глаз закрыть. Лист с напечатанным текстом подносится к больному органу. Как только текст станет сложным для различения, лист отводится на такое расстояние, когда слова можно легко читать.
  • Из черной бумаги вырезается круг 6-8 мм в диаметре и наклеивается на лампочку (60 Вт). Во время выполнения упражнения нормальный глаз должен быть закрытым, а больным нужно полминуты смотреть на лампочку. Потом взгляд фокусируется на белом листе, висящем на стене. В таком положении оставаться до того момента, пока не станет различаться образ круга.
  • На настольную лампу (100 Вт) следует одеть колпак, сделанный из черной бумаги. В колпаке прорезается небольшое отверстие, которое закрывается с помощью красной пленки. Пациент должен сидеть от лампы на расстоянии приблизительно 40 см и минуты три смотреть на красную точку тем глазом, который слабее. Через каждые пару секунд лампу необходимо включать и выключать. Для выполнения упражнения другого освещения в комнате быть не должно. Подобные упражнения делаются ежедневно не менее трех месяцев.
  • Также в домашних условиях пациенты могут делать и другие упражнения, благодаря которым улучшаются зрительные функции. Например, полезно фокусировать взгляд на кончике носа либо на переносице. Следует также вращать глазами, сначала в правую сторону, потом обратно.

    От того, какие факторы поспособствовали появлению недуга, и когда он был обнаружен, зависит прогноз в целом.

    Ранняя коррекция – залог успешного лечения. Желательно, болезнь устранить до момента, когда закончится формирование зрительного аппарата.

    Взрослые пациенты будут иметь дело со стойким и необратимым ухудшением зрительных функций.

    Источник: http://ozrenii.ru/bolezni/ambliopiya-chto-eto-takoe.html

    Амблиопия

    ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

    Такое заболевание, как амблиопия, встречается гораздо чаще, чем может показаться. И единственной причиной того, почему мы его редко наблюдаем, является практически полная бессимптомность его течения, благодаря чему пациенты узнают о его наличии только на очередной плановой проверке зрения.

    Формирование этой патологии в большинстве случаев начинается еще в детском возрасте. В связи с этим ранняя диагностика заболевания несколько затруднена. Предугадать начало амблиопии можно по наличию косвенных признаков или некоторых патологий глаз (косоглазие, односторонняя катаракта, нарушение ориентации в незнакомом месте, наклоны головы при рассматривании мелких предметов, чтении или письме и т.п.).

    Амблиопия связана с физиологическими процессами. благодаря которым нервная система пытается избавиться от помехи, выключая глаз с наличием поражения, и тем самым пытаясь дать возможность организму функционировать полноценно. То есть, можно утверждать, что амблиопия – это функциональное расстройство.

    К сожалению, полная ремиссия заболевания возможна только при ранней диагностике и своевременном принятии мер. Как правило, лечение большинства форм заболевания в старшем возрасте не приводит к положительным результатам.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

    Заболевание возникает в случае одностороннего нарушения зрения. что приводит к подавлению действия зрительного анализатора со стороны поражения и последующему снижению зрения. Это является защитной реакцией организма, направленной на устранение напряжения с глаз и попытку стабилизации способности видеть.

    Также отмечается явная связь между наличием амблиопии у родителей и последующим ее возникновением у ребенка, что позволяет говорить о наличии генетической предрасположенности.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    В большинстве случаев зрение понижается только на одном глазу (односторонняя амблиопия), но встречается и двухстороннее поражение (двухсторонняя амблиопия), развивающаяся в качестве механизма компенсации, направленного на уравнение зрительной способности глаз.

    Виды амблиопии в зависимости от причины возникновения:

  • Дисбинокулярная наблюдается у пациентов с врожденным или приобретенным косоглазием и связана с подавлением поступления зрительных сигналов от пораженного глаза.
  • Анизометрическая связана со значительными различиями в преломляющей способности глаз и всегда возникает на глазу с меньшим показателем рефракции.
  • Обскурационная. или депривационная, связана с наличием врожденных или приобретенных грубых поражений глазных яблок и характеризуется сохранением пониженного зрения на стороне поражения.
  • Рефракционная может развиться в случае длительного отсутствия коррекции нарушений зрения при наличии разницы в рефракционной способности глаз. Отличием рефракционной амблиопии от других видов этой патологии является то, что при своевременной и правильной коррекции нарушения зрения часто происходит выздоровление без применения дополнительных методов лечения.
  • Истерическая возникает при характерном психическом расстройстве, непосредственно связана с физиологическим механизмом подавления нарушений деятельности ЦНС и практически всегда сопровождается прочими нарушениями зрения: сужением полей, нарушением цветового восприятия, светобоязнью и прочими.
  • Классификация амблиопии по степени нарушения зрения:

  • 0,4-0,8 — слабая;
  • 0,2-0,3 — средняя;
  • 0,5-0,1 — высокая;
  • свыше 0,1 — очень высокая.
  • СИМПТОМЫ

    При этой патологии чаще поражается один глаз, в более редких случаях выявляется двухсторонняя амблиопия.

    В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется лишь при плановой проверке зрения. Однако его наличие можно предположить, если пациент:

  • не может ориентироваться в незнакомых местах;
  • слегка наклоняет голову при разглядывании различных предметов;
  • закрывает один глаз при выполнении действий, требующих повышенного уровня точности или внимания (чтение, письмо, работа с мелкими предметами).
  • В некоторых случаях отмечают полное отсутствие зрения на пораженном глазу.

    ДИАГНОСТИКА

    Окончательный диагноз ставится на основе комплексного офтальмологического исследования, включающего в себя:

  • качественное тестирование зрительного восприятия (оценка остроты зрения с предварительной оптической коррекцией и без нее, оценка восприятия цветов, показателей рефракции и периметрия);
  • оценку функционального и органического состояния различных структур глаз (исследование глазного дна, офтальмоскопию, осмотр глаз в проходящем свете, биомикроскопия, УЗИ глазных яблок).
  • Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться:

  • определение угла косоглазия;
  • консультация невролога;
  • электроретинография;
  • тонометрия.
  • Крайне важно произвести диагностику амблиопии в самом начале ее развития, когда механизмы компенсации еще недостаточно закреплены. Это позволит гарантировать полное устранение этой патологии без развития последствий или их развитием в незначительной степени.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечить амблиопию должен врач офтальмолог. Терапия этого заболевания длительная. Определяющим успешность лечения является временной фактор: чем раньше выявлена амблиопия и начата коррекция, тем больше шансов на полное восстановление зрения.

    Выбор методов лечения всегда зависит от причины возникновения амблиопии и значительно отличается в каждом конкретном случае.

    Терапия этого заболевания всегда должна включать в себя комплекс специализированных и общих мероприятий (регулярное выполнение упражнений с выключением ведущего глаза, психотерапия, курсовое или систематическое применение успокаивающих средств).

    У детей лечение амблиопии обычно начинают с применения метода окклюзии (исключения здорового глаза из акта зрения). Для этого применяют специальные окклюдеры, которые крепятся к оправе очков. Из современных методик консервативной терапии амблиопии в детском возрасте хорошо зарекомендовал себя метод видеокомпьютерной коррекции, применяющийся в комплексной терапии этого заболевания.

    Аппаратное лечение заболевания заключается в дозированном воздействии некоторых видов физических факторов на зрительный анализатор (световая стимуляция сетчатки. электростимуляция зрительного нерва и т. д.).

    При выявлении рефракционной формы амблиопии обязательно производится коррекция выявленных нарушений с помощью правильного подбора очков или контактных линз для постоянного ношения. Проверка остроты зрения в таких случаях проводится один раз в два-три месяца.

    Также при лечении амблиопии обязательным является хирургическое устранение факторов, ведущих к понижению остроты зрения: устранение помутнения хрусталика при катаракте, коррекция положения глазного яблока при косоглазии, блефаропластика при птозе верхнего века и т. п.

    Обязательным является применение витаминно-минеральных комплексов и некоторых других лекарственных препаратов, рекомендуемых врачом в зависимости от первопричины заболевания.

    В некоторых случаях для облегчения состояния пациентов старшего возраста и получения наиболее хорошего результата может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на «выключение» глаза со сниженным зрением.

    ПРОГНОЗ

    Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности обнаружения заболевания и начала его лечения. Идеальным возрастом для наступления полной ремиссии считается 6–7 лет, но положительный результат не исключен и в старшем возрасте, хотя и наблюдается гораздо реже.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Источник: http://pillsman.org/21516-ambliopiya.html

    Дисбинокулярная амблиопия

    Обскурационная амблиопия, она же депривационная

    Степени амблиопии

    Многие задаются вопросом: является ли «ленивый глаз» поводом получить инвалидность?

    В зависимости от степени выраженности по остроте зрения можно выделить три степени амблиопии:

  • Слабая при остроте зрения от 0.8 до 0.4
  • Средняя при остроте зрения от 0.3 до 0.2
  • Очень высокая от 0.04 и ниже
  • Даже амблиопия высокой степени далеко не всегда означает инвалидность — при условии что второй глаз видит хорошо.

  • С правильной фиксацией
  • С устойчивой нецентральной фиксацией
  • Пациенты с правильной фиксацией имеют гораздо более позитивный прогноз при лечении. Лечение пациентов с неправильной зрительной фиксацией требует особого подхода.

    Факторы риска формирования «ленивого глаза» по большей части не передаются по наследству, чаще всего это:

  • Недоношенность, особенно 3-4 степени
  • ДЦП
  • Умственная отсталость
  • Косоглазие
  • Если в анамнезе есть какие-то из этих заболеваний — следует регулярно обследовать ребенка у окулиста.

    Амблиопия у детей хорошо поддается лечению, особенно в слабой форме. Лечение этого заболевания называется «плеоптическим лечением» и направлено на восстановление нормального бинокулярного зрения.

  • Прямой (закрывается лучше видящий глаз)
  • Обратной (закрывается хуже видящий глаз)
  • По длительности закрытия глаза различают постоянную (глаз закрыт все время), частичную (допускается на время открывать глаз) и минимальную (глаз закрывается редко, при каких-то определенных видах деятельности).

  • Снижение остроты зрения здорового глаза
  • Диплопия (двойное зрение)
  • В качестве дополнительной терапии может назначаться глазная гимнастика, различные лекарственные препараты и видеокомпьютерные методы лечения.

    При психогенной форме заболевания также возможно назначение к психотерапевту или психиатру.

    Диагностика и лечение амблиопии у взрослых

    Амблиопия, лечение амблиопии

    Амблиопией называется форма снижения зрения, вызванная функциональными расстройствами зрительного анализатора и не сопровождающаяся патологическими изменениями глаз. Это заболевание наиболее часто вызывает обратимые зрительные нарушения в возрастной группе от 20 лет. В целом частота патологии среди жителей планеты составляет 2%. Опасна она тем, что повышает риск развития слепоты в сравнении со здоровыми людьми. Необходимость лечения амблиопии вызвана еще и сопутствующим развитием нарушений стереозрения, что может влиять на качество осуществления профессиональной деятельности.

    Виды заболевания

    Существуют следующие виды амблиопии:

    • функциональная;
    • органическая;
    • истерическая.
    • Функциональная амблиопия развивается у пациентов в возрасте около 7 лет и является последствием врожденных или приобретенных патологий, основными из которых служат косоглазие и депривация, т. е. лишение светового воздействия на сетчатку. В зависимости от вызвавшей причины амблиопия подразделяется на такие виды:

    • рефракционная;
    • депривационная;
    • дисбинокулярная;
    • анизометропическая.
    • Рефракционная амблиопия возникает при высокой степени аметропии обоих глаз или значительной разнице в их рефракции. В основе явления лежит торможение в проводящих путях зрительной системы, возникающее для устранения восприятия зрительных нарушений при дефокусировке.

      Депривационная амблиопия развивается в тех случаях, когда существует врожденное, либо появившееся в раннем детстве физическое препятствие к нормальному зрению, затрудняющее фокусировку и ухудшающее четкость изображения на сетчатке – например, врожденная катаракта. Это влечет за собой задержку в развитии зрительного анализатора и формировании различных структур глаза. Окончательный диагноз устанавливают, если после удаления препятствующего фактора зрение остается пониженным.

      Дисбинокулярной амблиопией называется форма заболевания, возникающая при косоглазии, когда мозг для подавления двоения воспринимает зрительную информацию только с одного глаза.

      Под истерической формой заболевания подразумевают ухудшение зрения, вызванное эмоциональным или тревожным расстройством и нарушением процессов возбуждения и торможения в головном мозге. При этом зрение может снижаться на период от нескольких часов до нескольких месяцев. Типичным представителем этого вида болезни является психогенная слепота.

      Органической амблиопией называют ухудшение зрения вследствие повреждений либо заболеваний зрительного тракта, таких как рассеянный склероз, ретинопатия недоношенных, гипоплазия зрительного нерва, помутнение оптических сред глаза. Снижение зрения при такой форме заболевания является практически необратимым.

      В зависимости от количества глаз, на которых отмечено снижение зрения, различают также монолатеральную и билатеральную амблиопию.

      Факторы риска

      К факторам, повышающим вероятность развития заболевания, относятся:

    • недоношенность;
    • низкий вес новорожденного;
    • наличие косоглазия или аметропии;
    • ретинопатия недоношенных;
    • ДЦП;
    • задержка умственного развития;
    • наследственность.
    • Если один из родителей на протяжении жизни страдал амблиопией, то вероятность ее возникновения у ребенка в сравнении с другими детьми повышена. Кроме того, этим заболеванием сопровождается ряд следующих, передающихся по наследству болезней:

    • синдром Бенче;
    • низкорослость;
    • офтальмоплегия;
    • синдром Кауфмана.
    • Принятие матерью во время беременности лекарственных средств, употребление алкоголя и курение повышают риск развития амблиопии у ребенка.

      Известны случаи развития заболевания у подростков в результате постоянного напряжения глаз из-за длительного пребывания за компьютером. Наконец, немаловажным фактором, вызывающим развитие этой патологии, могут являться неправильно подобранные очки.

      Симптомы амблиопии

      Патология заключается в том, что больной глаз видит как бы нечеткую картину, не совпадающую с той, которую воспринимает глаз здоровый. В результате такого диссонанса мозг не может совместить обе картины в одну, из-за чего более слабый глаз постепенно выключается из процесса анализа изображений и активной работы. В результате такого вынужденного бездействия и наступает постепенное снижение зрения на нем. Поэтому, амблиопия имеет еще одно название – «синдром ленивого глаза».

      Заболевание чаще развивается в детском возрасте, когда еще не полностью развит зрительный анализатор. Но именно в этом возрасте оно и лучше всего поддается лечению.

      Амблиопия проявляется следующими симптомами:

    • ухудшение зрение на одном или на обоих глазах;
    • быстрая утомляемость глаз;
    • рези или жжение в глазах;
    • сложности в восприятии объемных предметов;
    • трудности при оценке расстояний;
    • проблемы при обучении.
    • Довольно часто у больных амблиопией наблюдается нарушение координации движений, неуклюжесть. Для них свойственно нарушение ориентации в новых и непривычных условиях. Читая или рассматривая что-либо, такой пациент может поворачивать голову, приближая объект к здоровому глазу. Помимо этого, из-за его постоянного перенапряжения, больного могут беспокоить частые головные боли.

      Если снижение зрения присутствует на одном глазу, то затрудняющих его симптомов обычно не наблюдается, поскольку необходимая острота достигается здоровым глазом. Поэтому, заболевание часто бывает сложно выявить самостоятельно. Обычно это происходит случайно, когда при закрытии одного глаза больной обнаруживает, что второй плохо видит.

      Диагностика амблиопии

      Чтобы диагностировать амблиопию, необходимо выполнить комплексное офтальмологическое обследование. Для этого проводятся офтальмоскопия, биомикроскопия, исследование глазного дна. Во время первичного осмотра доктор обращает внимание на состояние глазной щели, век, расположение и форму глазного яблока, а также изучает реакцию зрачков на световое воздействие.

      Значительный объем информации о состоянии зрительной системы пациента помогают получить следующие офтальмологические тесты:

    • проверка остроты зрения;
    • цветовое тестирование;
    • периметрия;
    • тесты на преломление.
    • При этом, степень выраженности амблиопии прямо пропорциональна степени выявленных зрительных нарушений.

      Чтобы установить состояние хрусталика и стекловидного тела, выполняется осмотр глаза в преходящем свете. При обнаружении непрозрачности этих сред проводят их дополнительное обследование с помощью ультразвука.

      Обследование при подозрении на амблиопию включает также расчет угла косоглазия по Гиршбергу или с помощью синаптофора, тонометрию, электроретинографию. При необходимости проводится консультация врача-невролога.

      Лечение амблиопии

      Для эффективного лечения заболевания требуется правильно установить и устранить непосредственные причины заболевания. Наиболее частыми из них являются косоглазие, депривация и ослабление бинокулярного зрения. Для этого предпринимаются следующие меры:

    • оптическая коррекция, которая необходима для обеспечения четкого изображения на сетчатке каждого глаза;
    • окклюзия, являющаяся «золотым стандартом» лечения этой патологии на протяжении 200 лет;
    • пенализация, создающая условия активизации больного глаза и уменьшающая риск снижения зрения на здоровом;
    • активная зрительная терапия, с помощью которой происходит восстановление аккомодации, бинокулярного зрения и пространственного восприятия.
    • Как видим, основной целью лечебных мероприятий является стимуляция нервных клеток глаза и зрительного анализатора и принуждение их к более активной работе.

      С помощью первых двух методов удается достичь эффекта при незначительных понижениях остроты зрения. Ношение очков или контактных линз особенно эффективно у пациентов с бинокулярным зрением.

      Что касается окклюзии, то в настоящее время применяется не только прямая, состоящая в закрытии здорового глаза, но и обратная, заключающаяся в закрытии более слабого глаза, а также альтернирующая, т. е. попеременная, окклюзии. При этом важно грамотное завершение лечения, состоящее в постепенном уменьшении времени ношения окклюдера. Продолжительность лечения этим методом составляет от 6 месяцев до полутора лет. В настоящее время в комплексе с ним применяют световую стимуляцию больного глаза, заключающуюся в раздражении сетчатки вспышками света, использовании цветотерапии.

      Пенализация представляет собой метод альтернативный окклюзии и состоит в искусственном создании анизометропии. Для этого применяют сочетание различных способов оптической коррекции совместно с атропинизацией более здорового глаза. Это позволяет активизировать деятельность глаза пораженного амблиопией и снизить риск ухудшения зрения на ведущем глазу.

      Активная зрительная терапия представляет собой совокупность методов, улучшающих и восстанавливающих двигательные функции глаз, пространственное восприятие и, что особенно важно, бинокулярное зрение. Для этого используют компьютерные программы, специальные приборы, призматические очки. Новинкой в этой области является гелий-неоновая лазерная терапия, где стимуляция зрительных систем происходит с помощью луча низкой интенсивности. Применение таких методов дает возможность уменьшить общую продолжительность лечения и на 50% снизить длительность окклюзии.

      Все описанные способы лечения полезно дополнять приемом витаминов и бытовыми тренировками глаз, которые заключаются в собирании конструктора, пазлов, игре с различными мелкими деталями.

      Особенности у детей

      Как было уже сказано, заболевание чаще всего развивается в детском возрасте. Амблиопия у детей характеризуется тем, что основные патологические изменения происходят в головном мозге, куда поступает искаженная зрительная информация от глаз, к тому же зачастую значительно ограниченная. В результате этого тормозится выработка нейронов, отвечающих за зрение, и даже при полном устранении причин заболевания оно по-прежнему остается низким.

      Детская амблиопия обычно сопутствует таким заболеваниям, как косоглазие, астигматизм, дальнозоркость, помутнение роговицы. Рассмотрим особенности каждого из этих случаев.

      При косоглазии в результате нарушения согласованной деятельности глаз в головной мозг не передаются сигналы именно с косящего глаза. Это является своеобразной защитной реакцией организма, который не может воспринимать одновременно два различных изображения одного и того же предмета. В результате амблиопия при косоглазии ухудшает течение основного заболевания и ведет к еще большему отклонению больного глаза.

      Как известно, все дети рождаются с дальнозоркостью около 3 диоптрий, которая снижается по мере роста малыша. Она характеризуется тем, что оптический фокус находится за сетчаткой глаза. Если дальнозоркость выше указанного значения, правильное развитие зрения нарушается, поскольку размытость и нечеткость изображений на глазном дне становится постоянным явлением. В этом случае и развивается амблиопия.

      Похожие причины вызывают заболевание и при астигматизме. Из-за неправильности формы глазного яблока преломление света в глазных меридианах происходит неодинаково и в глазу в одно и то же время присутствуют два оптических фокуса, ни один из которых не находится на сетчатке. По этой причине качество зрения на одном из меридианов ниже, чем на другом, что влечет за собой появление амблиопии.

      Если острота зрения ниже 60%, его невозможно исправить методами окклюзии (заклейки) или оптической коррекции. Для лечения детей существуют новые высокотехнологичные методы. Один из них – технология бинокулярного оптометрического комплекса, основанная на выявлении и растормаживании «невидящих каналов» по особой методике. В последние годы этот способ начал применяться также у взрослых в возрасте до 32 лет.

      Прогноз

      При отсутствии лечения амблиопия постоянно прогрессирует, вызывая, в конце концов, стойкие необратимые нарушения зрения. В этом случае возможно возникновение слепоты и невозможности фиксации взгляда.

      При своевременно начатом лечении удается достичь 100% восстановления функций, но иногда от момента постановки диагноза до полного излечения проходит больше года. При этом, чем меньше возраст пациента, тем выше его шансы на излечение, поскольку с течением времени все сложнее заставить сетчатку функционировать нормально. Тем не менее, результаты многочисленных исследований говорят о том, что при добросовестном выполнении указаний врача улучшение зрения у пациентов, страдающих амблиопией, возможно даже в пожилом возрасте. Окончательный прогноз в каждом конкретном случае зависит от многих факторов:

    • вида амблиопии;
    • точности соблюдения рекомендаций;
    • возраста больного, в котором было начато лечение;
    • начальной остроты зрения;
    • метода лечения.
    • Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания и время начала лечения. Ухудшает прогноз наличие косоглазия и отсутствие положительной динамики в его терапии, которые затрудняют борьбу с сопутствующей амблиопией.

      Источник: http://bezboleznej.ru/ambliopiya