Фемтосекундный лазер лечение катаракты

Автор: | 13/09/2018

Фемтосекундный лазер катаракта

loading.

Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты

Применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты

Z. Nagy. Intraocular femtosecond laser applications in cataract surgery // Cataract Refract. Surg. Today.— 2009 (September).— P. 79, 82.

Рис. 1. Фемтосекундным лазером LenSx сформировано отверстие капсулорексиса с гладким неповрежденным краем

Рис. 2. Фрагментация хрусталика с помощью фемтосекундного лазера LenSx

Специалисты считают, что применение фемтосекундного лазера не должно ограничиваться только хирургией роговицы. В течение последних нескольких лет были разработаны модели лазеров для выполнения экстракции катаракты. Доктор Nagy представил результаты факоэмульсификации, проведенной с использованием фемтосекундного лазера LenSx (LenSx Lasers, США).

Одним из наиболее важных этапов хирургии катаракты является выполнение капсулорексиса. К сожалению, не всегда удается сформировать отверстие капсулорексиса с неповрежденным краем правильной формы четко в центральной оптической зоне передней капсулы. Доктор Nagy проводил капсулорексис с помощью фемтосекундного лазера LenSx, который позволяет сформировать отверстие необходимого диаметра (рис. 1). Для имплантации интраокулярной линзы с оптической частью диаметром 6,0 мм выполняли капсулотомию диаметром от 4,5 до 5,0 мм. Диаметр отверстия капсулорексиса точно соответствовал запланированному у всех пациентов. При проведении этого этапа операции по мануальной методике колебания диаметра составляют, как правило, ±0,25 мм.

Точность выполнения капсулорексиса очень важна в случаях имплантации аккомодирующих ИОЛ, поскольку большой диаметр отверстия (минимальный размер — 5,5 мм) усиливает аккомодацию. Увеличение отверстия в сторону периферии приведет к отсутствию контакта ИОЛ с передней капсулой в этой зоне, что чревато формированием вторичной катаракты.

Доктор Nagy также проанализировал возможность выполнения фрагментации хрусталика с помощью фемтосекундного лазера LenSx (рис. 2). Во время проведения процедуры осложнений не отмечено.

Использование лазера исключает необходимость формирования в ядре хрусталика желобов наконечником факоэмульсификатора для облегчения процесса его фрагментации.

По мнению доктора Nagy, использование фемтосекундного лазера во время интраокулярных вмешательств позволяет поднять качество хирургии на новый уровень, поскольку имеется возможность выполнять разрезы очень точно, не травмируя окружающие внутриглазные структуры.

Применение фемтосекундного лазера в современной факоэмульсификации катаракты набирает обороты, но проблемы и вопросы, включая непомерную цену, остаются

Думаете ли вы, что фемтосекундный лазер, в конечном итоге, сделает технику факоэмульсификации идеальной?

Потенциально фемтосекундный лазер изменит факоэмульсификацию так, как в своё время факоэмульсификация заменила экстракапсулярную экстракцию катаракты.

Другой аспект улучшения рефракционных результатов является возможность проведения рефракционных разрезов для коррекции астигматизма. Более предсказуемые и контролируемые формы, размер и глубина астигматомии значительно улучшают предсказуемость результатов.

Доктор Michael C.Knorz – штатный консультант компании Alcon.

Существенные ограничения возможности фемтосекундного лазера не будут преодолены.

Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации, от удаления целого ядра к фрагментации и аспирации фрагментов ядра, был действительно революционным. Никакой революционной концепции не предложено с фемтосекундной технологией. Просто новая технология. Лазер производит некоторые манёвры, которые хирург производил и ранее. Это дополнительная технология, а не альтернативная, потому что факомашина и ультразвук продолжают быть необходимыми.

Когда я произвожу ручные туннели, я прямо на операционном столе вижу, какой длины, глубины и под каким углом мне надо его провести на данном глазу для оптимальной операции. Процесс принятия решения и процесс создания туннеля – это единый процесс. Туннели, произведенные фемтосекундным лазером, тоже могут быть различными, но принятие решения и перенастройка лазера являются двумя различными и длительными процедурами.

Есть ограничения, которые заложены в природе самого фемтосекундного лазера, и они никогда не смогут быть преодолены независимо от того, как много технологических новинок в неё будет предложено.

Доктор Alessandro Galan, профессор, не имеет финансовых интересов в технологиях, упоминаемых в интервью.

LenSx ® Laser Refractive

хирургического лечения

катаракты

Представляем процедуру лечения катаракты, такую же уникальную, как и ваши глаза.

Хотя у всех людей глаза имеют одну базовую анатомическую структуру, на земле не найти двух абсолютно одинаковых глаз. Вот почему перед хирургическим лечением катаракты для каждого глаза должны быть получены тщательные замеры и его карта. К счастью, лазер LenSx ® производства Alcon предлагает решение для хирургического лечения катаракты, которое по-настоящему может быть адаптировано к нуждам пациента.

Лазер LenSx ®. который не имеет лезвия и контролируется компьютером, используя целый ряд высокотехнологичных решений, получает невероятно точные изображения глаз высокого разрешения. Эти изображения, вместе с точными измерениями и ключевыми данными, затем используются для планирования операции, которая проводится по очень строгим индивидуальным характеристикам, что недостижимо при использовании других хирургических методов.

Фемтосекундный лазер LenSx ® имеет высокую частоту повторения импульсов и визуальный контроль, выполняет несколько самых критически важных этапов хирургического процесса и является одним из наиболее технологически усовершенствованных устройств этого вида. Устройство 3D-визуализации с высоким разрешением дает возможность хирургу использовать инновационную систему нацеливания, которая направляет лазерную энергию на определенные области-мишени в глазу.

Затем лазер LenSx ® с помощью оптической системы доставки точно доставляет лазерные импульсы туда, куда они должны попасть. Результатом является невероятная точность и отличный результат операции.

Лазер LenSx ® комплектуется уникальной системой программного управления, которая анализирует восемь секторов изображений глаза высокого разрешения и помогает хирургу персонализировать параметры хирургического лечения катаракты. Кроме того, контролируемый компьютером лазер LenSx ® обеспечивает визуализацию во время процедуры и выполняет операции по команде хирурга. Все это гарантирует высочайшую точность при выполнении хирургических разрезов и непревзойденную тщательность исполнения каждого этапа процедуры.

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ. Катаракта лечение прогноз

В нашей клинике появился первый в Самаре и третий в стране лазер для хирургии катаракты «без скальпеля».

Хирургия катаракты на сегодняшний день является отработанной и успешной операцией, а использование фемтосекундного лазера как последней инновацией в хирургии катаракты делает ее еще более точной, индивидуальной и безопасной.

Первый в Самаре и третий в России лазер для хирургии катаракты появился в нашей клинике в июне этого года. Новое оборудование делает доступным для самарцев главное преимущество операций по лечению катаракты с помощью лазера – операции без механического воздействия хирургическими инструментами. Для Самары это эксклюзивная технология и большое событие.

Зачем нам фемтосекундный лазер?

Фемтолазер обеспечивает беспрецедентную точность при выполнении ключевых этапов операции по удалению хрусталика.

Использование высокоточного лазера, компьютера и оптического томографа обеспечивает эффективность результата, повышенную безопасность сложных и важных этапов хирургии катаракты. Таким образом, происходит автоматизация процессов операции, врачи получают возможность делать более точные прогнозы по лечению катаракты и добиваться наилучшего результата для конкретного пациента.

Отличия от традиционных методов хирургии катаракты:

Традиционные методы основываются на использовании лезвия, осуществляющего надрезы в глазу. LenSx ® использует лазер для создания надрезов с компьютерной точностью наведения. Кроме того, применение лазера позволяет снизить долю ультразвука, который неизбежно травмирует роговицу. Все это повышает безопасность операции, а значит и минимизирует риски для здоровья пациента.

Сергей Бранчевский, генеральный директор клиники, к.м.н.

«Операция без скальпеля» с помощью фемтосекундного лазера является следующей прорывной технологией после бесшовной хирургии катаракты. Мы стоим на пороге революции, которая, возможно, полностью изменит отношение к хирургии. Главное преимущество лазерной хирургии — это безопасность, точность и предсказуемость. Фемтосекундный лазер LenSx ®, который приобрела наша клиника, предлагает пациентам новый путь выполнения операции по удалению катаракты с лазерной точностью. Уже через несколько часов после операции пациент достаточно хорошо видит, а окончательная нормализация зрения происходит в течение недели.

Важно помнить, что все хирургические процедуры подразумевают некоторую степень риска. На первичном обследовании Ваш врач-офтальмолог будет говорить с вами о приобретенном зрении после хирургической коррекции, а также о потенциальных рисках и осложнениях и подробно ответит на все ваши вопросы. Наши врачи имеют большой опыт и будет принимать все меры предосторожности, чтобы минимизировать риски и предоставить Вам самые безопасные и высоклассные процедуры.

Использование фемтолазеров в офтальмологии – новый шаг в хирургии катаракты.

Хирургия катаракты фемтосекундным лазером, какая она?

безножевая

бесшовная

инновационная

большая безопасность для пациента

большая предсказуемость всех этапов операции

лучшее качество жизни пациента, полная независимость от очков

более быстрая реабилитация

Фемтосекундный лазер: идеальное удаление катаракты

Современная офтальмология не стоит на месте. Высокие технологии позволяют проводить малотравматичные «ювелирные» операции микрохирургии глаза.  Операция с помощью фемтосекундного лазера является следующей прорывной технологией после бесшовной хирургии катаракты.

Сегодня в Казахстане эту уникальную технологию фемтосекундного удаления катаракты лазером могут предложить только офтальмохирурги Центра микрохирургии глаза в Караганде.

Руководитель Центра, кандидат медицинских наук, офтальмохирург, врач высшей категории, член Европейского общества рефракционных и катарактальных хирургов Владимир Ким считает, что фемтосекундный лазер открыл новую эру в лечении катаракты.

— До 1982 года все операции по удалению катаракты везде делались одинаково, — говорит Владимир Ухенович. – В то время я как раз начинал оперировать, и так вышло, что в своей профессиональной деятельности я стал участником внедрения всех новых технологий в офтальмологии. С 1985 по 2000-е годы катаракту удаляли экстракапсулярным методом. В 2004 году появились ультразвуковые машины, с этого началась бесшовная энергетическая хирургия. С 2010 в мире появилась новая технология – удаление катаракты с помощью фемтосекундного лазера.

И вы первым в Караганде начали оперировать катаракту с помощью фемтосекундного лазера.

— Действительно, 19 августа мы провели первые восемь операций с помощью новой технологии.  В Америке и Европе это оборудование применяется уже около трех лет. В наше время нельзя стоять на месте, и казахстанские пациенты должны иметь доступ к современным методам лечения, этим продиктовано и наше стремление к постоянному совершенствованию.

В чем уникальность метода?

— Раньше  все этапы операции, от начала до конца, хирург делал руками, а сейчас часть работы осуществляет машина-робот. Это некий идеал, когда не играет роли человеческий фактор, исключается момент, связанный с профессионализмом хирурга. И это принципиальное отличие – использование робота, которому задается программа, и он ее четко выполняет. Таким образом, мы добиваемся высокого уровня точности исполнения  первых этапов операции, что является залогом успешного хода дальнейших манипуляций. Луч лазера проходит сквозь роговицу, не затрагивая ее, и фокусируется в толще хрусталика. В результате этого  воздействия хрусталик разделяется на несколько фрагментов.

Следующий этап операции делает хирург – выводит из глаза разрушенные фрагменты хрусталика и производит  замену его на искусственную линзу. Таким образом, хирургия с помощью фемтосекундного лазера более контролируема и точна, индивидуальна и предсказуема, что позволяет гарантированно возвращать полноценное зрение.

Насколько актуальна проблема катаракты?

— Достаточно сказать, что требуется 45-50 тысяч операций в год – это статистика. Понятно, что на самом деле в Казахстане выполняется гораздо меньше. Разрыв между необходимостью и возможностями способны преодолеть сегодня частные клиники. Должен сказать, что в Казахстане в этом плане лидирует Карагандинская область.

В большинстве случаев катаракта развивается у людей пожилого возраста, однако, не исключена возможность возникновения данной патологии у молодых пациентов.

Кому показана фемтолазерная хирургия катаракты?

— Около 70-80%  операций по удалению катаракты возможны с помощью фемтосекундного лазера. Остальные 20-30% должны быть выполнены только хирургом из-за индивидуальных особенностей этих пациентов.

В заключение могу с уверенностью сказать, что это действительно самая передовая в мире технология, которую мы можем предложить и нашим пациентам. В результате малотравматичного вмешательства пациент начинает видеть сразу после операции, полностью зрение восстанавливается в течение нескольких дней. Это могут уже подтвердить наши первые пациенты.

Источник: http://zrenie100.com/lazer/femtosekundnyj-lazer-katarakta.html

Как удалить катаракту: виды операций, реабилитация и профилактика рецидива

Содержание:

Такое заболевание как катаракта глаза приводит к необратимому помутнению хрусталика и вызывает снижение остроты зрения. Вылечить эту патологию можно только лишь при помощи хирургического вмешательства, которое подразумевает радикальное удаление катаракты разными методиками.

Причины, симптомы и виды катаракты

Проходит катаракта с поражением только одного глаза или обоих сразу. Она может различаться по степени зрелости:

Также катаракта бывает врожденная и вторичная. Как следствие возрастных изменений может возникать ядерная катаракта. Ядерная катаракта образуется в центре хрусталика и приводит к серьезному нарушению зрения, развитию близорукости и проблеме, связанной с затруднением в различении оттенков. Хрусталик становится желтоватого оттенка и сильно уплотняется. Относится ядерная катаракта к разновидностям старческой патологии зрения, причины которой кроются в естественном старении организма.

Симптомы ядерной катаракты:

  • близорукость;
  • раздваивание предметов;
  • проблема с распознаванием цветовых оттенков;
  • расплывчатость изображения.
  • Врожденная катаракта встречается у новорожденных детей в достаточно редких случаях и сопровождается помутнением хрусталика. Диагностировать такую патологию у детей можно уже сразу после рождения. Катаракта поражает один или оба глаза сразу. Причины такой патологии заключаются в развитии внутриматочной инфекции и генетических нарушениях.

    Симптомы врожденного глазного заболевания у детей:

  • помутнение в зрачке;
  • отсутствие фокусирования взгляда на предметах;
  • косоглазие.
  • Вторичная катаракта и помутнение хрусталика глаза иногда возникает как осложнение операции по восстановлению зрения. Появление вторичной патологии можно ожидать примерно через два года с момента проведения операции. Считается, что причины вторичной патологии глаза заключаются в активном размножении оставшихся клеток хрусталикового эпителия.

    Симптомы вторичной катаракты:

  • ухудшение зрительного восприятия;
  • пелена или «туман» перед глазами;
  • сдвоенное видение предметов.
  • Незрелая катаракта является разновидностью старческого нарушения зрения и встречается у многих пожилых людей. Причины такого заболевания заключаются в действии внешних факторов и наследственности.

    Симптомы незрелой катаракты глаза:

  • изменения хрусталика;
  • помутнение;
  • ухудшение зрения;
  • расплывчатость.
  • Совет: хирургическое лечение катаракты подбирается в зависимости от причины заболевания. Полное медицинское обследование поможет выявить все симптомы и поставить точный диагноз.

    Операция по удалению катаракты: виды

    Консервативные способы лечения катаракты способны лишь на определенное время устранить симптомы этого заболевания, но в будущем может возникнуть слепота. Существует несколько хирургических методик для устранения катаракты: интракапсулярная экстракция; факоэмульсификация; экстракапсулярная экстракция; фемтосекундный лазер.

    Интракапсулярная экстракция

    Источник: http://vseoperacii.com/glaza/udalenie-katarakty.html

    Лазерное лечение катаракты глаза

    Еще недавно использование фемтосекундных лазеров было ограничено лазерной коррекции зрения, однако сегодня область их применения значительно расширилась. Такие лазеры активно применяются для выполнения основных этапов хирургии катаракты. Сегодня множество клиник уже практикуют удаление катаракты фемтосекундным лазером.

    При этом большинство этапов операции, выполнявшихся ранее хирургом, берет на себя фемтосекундная лазерная система. Лазер самостоятельно делает роговичный разрез, формирует круговой капсулорексис, дробит хрусталик.

    Особенность фемтосекундного удаления катаракты — разрушение помутневшего хрусталика через роговицу. При этом, луч лазера сфокусирован в толще хрусталика, и не повреждает роговицу. После кратковременного мощного воздействия, помутневший хрусталик дробится на крохотные частицы. Врачу не требуется вводить в глаз инструменты, что снижает риск послеоперационных осложнений.

    Такую операцию возможно проводить и в очень сложных ситуациях: при глаукоме, подвывихе хрусталика, сахарном диабете, всех видах дистрофии роговицы, а также потере эндотелиальных клеток, при различных травмах глаза, прочих заболеваниях.

    Фемтосекундные лазеры оборудованы особой системой сканирования, формирующей 3D модель внутриглазных структур в режиме реального времени с высочайшей точностью. Беря за основу эти данные, компьютер определяет положение хрусталика, возможное состояние капсульного мешка, а также хрусталиковых связок. Особенно это важно для пациентов, имеющих осложненную катаракту: с дефектами связочного аппарата, подвывихом хрусталика. Проведение операции на установке фемтосекундного лазера, дает возможность точно определять степень подвывиха хрусталика, а также сохранность связочного аппарата. Установив детальную картину строения органа зрения конкретного пациента, воздействие лазера производят в четко определенное место.

    К примеру, при удалении катаракты методом факоэмульсификации, хирург должен ввести в глаз (его переднюю камеру) наконечник аппарата и разрушить хрусталик ультразвуком. В этот момент, давление на глаз существенно увеличивает риск повреждения капсулы, связок или вызвать иные осложнения. Использование фемтосекундного лазера полностью исключает подобную опасность.

    Преимущества удаления катаракты фемтосекундным лазером

    1. Особенность операции фемтосекундного удаления катаракты – это разрушение помутневшего хрусталика внутри глаза, дистанционно. Без разрезов и без введения хирургических инструментов. Это 100% «безножевая», лазерная хирургия. После которой, с применением минимального уровня ультразвука, мельчайшие кусочки хрусталика выводят из глаза, и вживляют искусственную линзу.

    2. Во процессе операции, хирург на мониторе может видеть 3-мерную модель разреза глаза и все мельчайшие глазные структуры. Он контролирует точность хода операции, обеспечивая сохранность структур глаза. Ошибка при этом исключена.

    3. Практически все этапы операции, выполняются лазером в автоматическом режиме. При этом гарантирована идеальная точность до 1 микрона.

    Вместе с тем, отсутствует прокол глаза ножом, вместо этого, лазер осторожно раздвигает ткани, формируя идеальной формы разрез. Такой разрез прекрасно самогерметизируется и отличается стабильностью, что ускоряет процесс заживления, не вызывая послеоперационного астигматизма. Круговой вырез (капсулорексис) лазер также выполняет идеальным по форме, оставляя абсолютно ровные края, которые обеспечивают идеальную центрацию и стабильность искусственной линзы в глазу. Все манипуляции проводятся с точностью, которой не сможет достичь даже самый опытный хирург.

    4. Инструменты в глаз не вводятся и большинство манипуляций осуществляется безопасно, дистанционно на «закрытом» глазу, сохраняя фантастическую точность. Это позволяет избежать многочисленных осложнений, добиться наилучшего результата, скорейшей реабилитации.

    5. Новейшие модели искусственных хрусталиков способны функционально полностью заменить «природный» человеческий. За это они носят название smart или «умных» линз. Такие линзы требуют идеальной подготовки места в глазу. Только фемтосекундный лазер может обеспечить ИОЛ идеальное положение на многие годы и стабильную центрацию, что невероятно важно при имплантации мультифокальных и торических линз, ведь любое их смещение способно привести к резкому ослаблению зрения.

    Видео операции лазерного удаления катаракты

    Удаление катаракты с помощью фемтосекундного лазера, открывает новую эпоху в катарактальной хирургии. То, что вчера еще представлялось фантасткой, сегодня становится бытовой реальностью. Фемтосекундный лазер заменяет работу хирурга практически полностью.

    Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

    «Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    «Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

    Источник: http://catarakta.ru/statyi/289-udalenie-katarakty-lazerom.html

    Лазерное лечение катаракты

    Если раньше использование фемтосекундных лазеров ограничивалось лазерной коррекцией зрения, то сегодня область применения данных сверхсовременных систем значительно расширилась. Эти лазеры активно используются для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты.

    Большинство этапов операции по удалению катаракты, ранее выполнявшихся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Лазер самостоятельно формирует роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробит хрусталик.

    Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты лазером является разрушение помутневшего хрусталик сквозь роговицу. Луч лазера фокусируется в толще хрусталика, не повреждая роговицу. После мощного кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы. Хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, таким образом снижается риск послеоперационных осложнений.

    29 июля 2013 г. в МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова прошли первые успешные операции на новейшей фемтосекундной лазерной установке LenSx производства компании Alcon.

    Эту операцию возможно проводить в крайне сложных случаях. при глаукоме, сахарном диабете, подвывихе хрусталика, любых видах дистрофии роговицы, при потере эндотелиальных клеток, а так же различных травмах глаза и прочих заболеваниях.

    Новые фемтосекундные лазерные установки являются одними из наиболее технологически усовершенствованных устройств этого вида, они разработаны специально для хирургического лечения катаракты, обладают высокой точностью, позволяют тщательно спланировать и автоматизировать самые ответственные этапы операции, исключая тем самым человеческий фактор в эффективности своей работы.

    Источник: http://www.mntk.ru/patients/n-tekh/n-tekh2

    После операции

    Непосредственно после хирургического лечения катаракты

    • После местной анестезии вы можете чувствовать заторможенность. Эти ощущения нормальны и пройдут довольно быстро.
    • Врач может закапать капли, содержащие антибиотик, чтобы избежать глазной инфекции, и противовоспалительные капли, чтобы минимизировать отек. Вам могут закрыть глаз накладкой
    • Вам могут выписать лекарственные препараты и выдать инструкции по уходу за глазом. Вам назначат контрольный визит(-ы) и затем отпустят домой. Врач может выдать вам темные солнцезащитные очки для вождения.
    • Расслабьтесь и пускай сопровождающее вас лицо купит все медикаменты, рецепты на которые выпишет врач. Врач запретит вам вести автомобиль самостоятельно.
    • Не прикасайтесь к глазу, не трите его и не снимайте защитную повязку. Глаз может сохранять повышенную чувствительность и даже чесаться несколько дней. Вы можете наблюдать небольшие блики или ореолы, но эти явления со временем исчезнут.
    • Начинайте заниматься привычными повседневными делами — кроме вождения автомобиля — в течение первых суток, если врач не инструктировал вас иначе. Не поднимайте ничего тяжелее 7 кг, так как поднятие тяжестей может увеличить внутриглазное давление.
    • Не снимайте защитную повязку с глаз на время сна, если врач вам это порекомендует, и не спите на оперированной стороне тела.
    • На следующий день вам будет необходимо прийти к врачу для контрольного осмотра.
    • Не наносите макияж на глаза, пока врач не разрешит сделать это.
    • Если у вас хорошее здоровье, вы должны быть в состоянии возобновить интенсивные занятия спортом через неделю.

    Результаты операции у разных людей могут быть разными. Информация, приведенная здесь, ни в какой степени не заменяет консультации врача.

  • В течение первого месяца после операции глаз должен полностью восстановиться. Мозг будет продолжать адаптироваться к новой ИОЛ. Если у вас наблюдается синдром сухого глаза, врач может назначить капли против сухости глаз мягкого действия.
  • Через месяц приходите на контрольный осмотр. Если вам требуется хирургическое лечение катаракты во втором глазу, скорее всего его проведут в этот срок. Если вам поставили монофокальную ИОЛ и не проводят операцию на втором глазу, в это время вам выпишут новые очки или контактные линзы.
  • Испытывайте зрение, занимаясь как можно более разнообразными видами деятельности. Чем больше глаза и мозг будут работать в тандеме, тем большим результатам вы сможете порадоваться.
  • В течение следующих 2—4 месяцев вы будете приспосабливаться, при этом чувствуя себя и видя отлично. Возможно, врач все же захочет проверять, как меняется ваше состояние, особенно если катаракта была двусторонней.
  • Если у вас развилась вторичная катаракта, при которой задняя капсула, удерживающая ИОЛ, теряет прозрачность (что бывает редко), врач амбулаторно проведет повторную процедуру с использованием YAG-лазера.
  • Через полгода зрение должно стать оптимальным. Делайте абсолютно все, что вы можете.
  • Через один год пройдите полное обследование у офтальмолога и затем делайте это ежегодно.
  • Лечение катаракты дождевыми червями здесь

    Как правильно принимать глазные капли Катахром

    Лечение лазером

    Лазерное лечение катаракты — самая прогрессивная и высокотехнологичная на сегодняшний день методика выполнения операций по поводу катаракты. Это последнее достижение в области офтальмохирургии, хорошо зарекомендовавшее себя в мире. Теперь лечение катаракты с помощью фемтосекундного лазера доступно в современных клиниках.

    Преимущества лазерного лечения катаракты:

  • высочайший уровень точности проведения операции.
  • Лазерные технологии, применяющиеся при проведении вмешательства, обеспечивают сверхточность на всех этапах;
  • быстрое восстановление после операции.
  • Применение лазера исключает использование механических инструментов, и после операции все микродоступы к внутренним структурам глаза быстро самогерметизируются;
  • щадящее воздействие.
  • Использование лазера позволяет минимизировать действие ультразвука на внутренние структуры глаза в ходе операции и избежать риска послеоперационного отёка роговицы;
  • максимальное качество зрительных характеристик.
  • Точность воздействия лазера позволяет добиваться максимального качества зрения при имплантации интраокулярных линз, особенно высокотехнологичных (торических, мультифокальных, псевдоаккомодирующих);
  • быстрое восстановление остроты зрения.
  • Лазерная офтальмологическая система позволяет автоматизировать сложнейшие этапы хирургии катаракты, качество выполнения которых имеют прямое влияние на конечный результат операции — остроту зрения пациента;
  • стабильные предсказуемые результаты.
  • Оборудование и технологии, использующееся при операции, делают возможным проводить по-настоящему персонифицированную операцию, учитывая индивидуальные особенности зрительной системы каждого пациента, а значит, и прогнозировать результат.

    В чём отличие лазерного лечения катаракты от традиционной операции?

    Основное отличие новой технологии от традиционной операции — способ формирования доступа к внутренним структурам глаза, хрусталику, а также механизм разрушения хрусталика. Во время традиционной операции проведение этих этапов вмешательства производится при помощи специальных микрохирургических инструментов. При использовании хирургического лазера манипуляции производятся бесконтактно, с помощью лазерного луча. Фрагментация хрусталика перед его выведением из глаза при традиционной операции происходит с использованием только ультразвука. Лазерное лечение позволяет проводить этот этап при помощи лазерного луча, соответственно, воздействие ультразвука уменьшается.

    Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи лазера

    1. На основе исследований оптического когерентного томографа (ОСТ) перед операцией определяются все необходимые параметры глаза, на их основании рассчитывается ход проведения вмешательства и моделируется конфигурация роговичных доступов.
    2. Фемтосекундный лазер формирует доступы заданной конфигурации к внутренним структурам глаза и к хрусталику, процесс транслируется на специальном мониторе в режиме 3D.
    3. Фемтосекундная лазерная система расслаивает ядро хрусталика. Разрушение хрусталика может производиться двумя способами: по секторам или циркулярно.
    4. С помощью фемтосекундного лазера формируется отверстие в капсуле хрусталика. Благодаря уникальным свойствам фемтосекундных технологий, а также сверхточным исследованиям, отверстие получается идеально ровной формы, а его центровка — абсолютно точной. На этом этапе лазерное воздействие завершается, и дальнейшие манипуляции офтальмохирург выполняет при помощи микрохирургической системы.
    5. Фрагментированный лазерным лучом хрусталик при помощи микрохирургической системы под действием ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза.
    6. Через микродоступ размером до 1,6 мм в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется.

    Оборудование, применяющееся для лазерного лечения катаракты

    Для проведения операции по новой методике используется хирургическая фемтосекундная лазерная система LenSx компании Alcon (США). Это первая в своём роде фемтолазерная система, специально разработанная для хирургии катаракты и получившая одобрение FDA. Система прошла регистрацию и сертификацию в России. Оборудование имеет все необходимые сертификаты, гарантийное обеспечение и многоуровневую клиническую поддержку.

    Хирургическая лазерная система LenSx оснащена встроенным интраоперационным оптическим когерентным томографом (ОСТ). Это позволяет исследовать и автоматически рассчитывать параметры вмешательства, а во время операции — полностью контролировать состояние внутренних структур глаза. В итоге достигается высочайший уровень точности и безопасности проведения вмешательства. Лазерное лечение катаракты можно назвать по-настоящему персонифицированной операцией: все параметры система рассчитывает индивидуально для каждого пациента.

    Как действует хирургический фемтосекундный лазер

    Особенность действия фемтосекундного лазера в том, что его луч может быть сфокусирован на любой глубине с точностью до нескольких микрон. При этом создаётся слой микропузырьков, который расслаивает ткани на молекулярном уровне без выделения тепла и воздействия на окружающие ткани. Фемтосекундный лазер располагает множество пузырьков по соседству, создавая точный профиль требуемой конфигурации. Таким образом, происходит не разрезание, а расслаивание тканей.

    Результаты лазерного лечения катаракты

  • избавление от катаракты раз и навсегда максимально щадящим и самым прогрессивным на сегодняшний день способом;
  • минимальный период восстановления после операции;
  • исключается риск послеоперационного астигматизма за счёт практически бесконтактного воздействия;
  • получение качественно лучших зрительных характеристик при имплантации высокотехнологичных линз;
  • быстрое восстановление остроты зрения после операции;
  • прогнозируемые результаты благодаря сверхточности и индивидуализации проведения вмешательства;
  • лечение катаракты в тех случаях, когда из–за противопоказаний в традиционной операции может быть отказано.
  • Реабилитация

    Чтобы обезопасить поврежденный глаз от каких-либо повреждений и заражений, необходимо строго придерживаться правил реабилитации. Обычно, они одинаковы для всех, но в некоторых случаях врач-офтальмолог может разработать индивидуальный список реабилитационных правил.

    При послеоперационной реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Режим. В первые дни после операции больному необязательно придерживаться постельного или полупостельного режима, но количество физических нагрузок должно быть минимальным. Любая активность должна продолжаться до возникновения хотя бы малейшей усталости не только в глазу, но и во всем теле.
  • Гигиена. Мыть лицо строго запрещено, при случайном попадании обычной воды в прооперированный глаз, его необходимо сразу же промыть при помощи раствора фурацилина или левомицетина. В первые дни после операции настоятельно не рекомендуется мыть волосы, любые водные процедуры должны затрагивать только тело до шеи, выше – нельзя. Применение каких-либо косметических или очистительных средств для лица – запрещено.
  • Посещение врача. Нельзя пренебрегать посещениями врача, поскольку только он, при наличии знаний и специального инструментария, сможет полноценно изучить прооперированный глаз и констатировать наличие или отсутствие осложнений.
  • Повязка. После операции хирург наносит на глаз повязку, снять ее можно только на следующее утро. Ношение повязки является обязательным при выходе из дома и рекомендованным в домашних условиях.
  • Глазные капли. Вне зависимости от активности процессов заживления, глазные капли являются незаменимым средством реабилитации. Они защищают глаз от развития инфекционных заболеваний, защищают его от раздражений и успокаивают воспаленные ткани. Врач самостоятельно, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, определяет оптимальный тип глазных капель и частоту их применения. В активном заживлении и восстановлении функциональности глаза капли играют важнейшую роль.
  • Осложнения

    По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, в США ежегодно выполняется около 3 миллионов операций по удалению катаракты (имплантаций ИОЛ) в год (данных по России нет). При этом число удачных операций составляет более 98 процентов. Возникшие осложнения в настоящее время в большинстве случаев успешно излечиваются консервативным или хирургическим путём.

    Наиболее часто встречающимся осложнением является помутнение задней капсулы хрусталика или «вторичная катаракта». Установлено, что частота ее возникновения зависит от материала, из которого сделана линза. Так, для ИОЛ из полиакрила она составляет до 10%, в то время, как для силиконовых — уже около 40%, а для произведенных из полиметилметакрилата (ПММА) — 56%. Истинные причины, приводящие к этому, и действенные методы профилактики в настоящее время не установлены.

    Считается, что данное осложнение может быть обусловлено миграцией в пространство между линзой и задней капсулой клеток эпителия хрусталика, оставшихся после удаления, и, как следствие, формированием отложений, ухудшающих качество изображения. Второй возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Лечение проводится с применением ИАГ-лазера, при помощи которого формируют отверстие в центральной зоне помутневшей задней капсулы хрусталика.

    В раннем послеоперационном периоде возможно повышение ВГД. Причиной этого может являться неполное вымывание вискоэластика (специальный гелеобразный препарат, вводимый внутрь передней камеры глаза для защиты его структур от повреждения) и попадание его в дренажную систему глаза, а также развитие зрачкового блока при смещении ИОЛ к радужке. В большинстве случаев достаточно применения антиглаукомных капель в течение нескольких дней.

    Кистоидный макулярный отёк (синдром Ирвина-Гасса) встречается после факоэмульсификации катаракты приблизительно в 1% случаев. При экстракапсулярной методике удаления хрусталика данное осложнение выявляется примерно у 20 процентов пациентов. Большему риску подвержены страдающие диабетом, увеитом, «влажной» формой ВМД. Частота развития макулярного отека также возрастает после экстракции катаракты, осложнившейся разрывом задней капсулы или потерей стекловидного тела. Для лечения применяют кортикостероиды, НПВС, ингибиторы ангиогенеза. При безуспешности консервативного лечения возможно выполнение витреоэктомии.

    Отек роговицы — достаточно распространенное осложнение после удаления катаракты. Причиной может явиться снижение насосной функции эндотелия, спровоцированное механическим или химическим повреждением во время операции, воспалительная реакция, сопутствующая глазная патология. В большинстве случаев отек проходит без какого-либо лечения в течение нескольких дней. В 0,1% случаев развивается псевдофакичная буллёзная кератопатия, при которой в роговице формируются буллы (пузыри). В таких случаях применяются гипертонические растворы или мази, лечебные контактные линзы, проводится лечение вызвавшей данное состояние патологии. При отсутствии эффекта может быть выполнена трансплантация роговицы.

    К достаточно частым осложнениям имплантации ИОЛ относится послеоперационный (индуцированный) астигматизм, который способен привести к ухудшению окончательного функционального результата операции. Его величина зависит от метода экстракции катаракты, локализации и длины разреза, того, накладывались ли швы для его герметизации, возникновения различных осложнений в процессе операции. Для исправления небольших степеней астигматизма могут быть назначены очки или контактные линзы, при выраженном — возможно проведение рефракционных операций.

    Смещение (дислокация) ИОЛ встречается гораздо реже, чем вышеописанные осложнения. Ретроспективные исследования показали, что риск дислокации ИОЛ у пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после перенесенной имплантации составил соответственно 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7 процента. Установлено также, что при наличии псевдоэксфолиативного синдрома и слабости цинновых связок вероятность смещения линзы возрастает.

    После имплантации ИОЛ повышается риск развития регматогенной отслойки сетчатки. В большей степени этому риску подвержены пациенты, имевшие осложнения во время операции, получившие травму глаза в послеоперационном периоде, имевшие миопическую рефракцию, болеющие диабетом. В 50 процентах случаев отслойка происходит в первый год после оперативного вмешательства. Чаще всего она развивается после интракапсулярной экстракции катаракты (5,7%), реже — после экстракапсулярной (0,41-1,7%) и факоэмульсификации (0,25-0,57%). Все пациенты после имплантации ИОЛ должны регулярно наблюдаться у офтальмолога с целью раннего выявления данного осложнения. Принципы лечения те же, что и при отслойках другой этиологии.

    Крайне редко во время удаления катаракты развивается хориоидальное (экспульсивное) кровотечение. Это острое, абсолютно не прогнозируемое состояние, при котором возникает кровотечение из сосудов хориоидеи, лежащих под сетчаткой и питающих её. Факторами риска являются артериальная гипертензия, атеросклероз, глаукома, афакия, внезапный подъём ВГД, осевая миопия или, наоборот, очень маленький ПЗР (передне-задний размер) глаза, воспаление, приём антикоагулянтов, пожилой возраст.

    В некоторых случаях оно самостоятельно купируется и на зрительных функциях глаза отражается незначительно, но иногда его последствия могут привести к потере глаза. Для лечения применяется комплексная терапия, включающая местные и системные кортикостероиды, средства с циклоплегическим и мидриатическим эффектом, антиглаукомные препараты. В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.

    Эндофтальмит – редкое осложнение катарактальной хирургии, приводящее к значительному снижению зрительных функций вплоть до полной их потери. Частота возникновения, по разным данным, составляет от 0,13 до 0,7%.

    Риск развития повышается при наличии у пациента блефарита, конъюнктивита, каналикулита, обструкции носослёзных протоков, энтропиона, при ношении контактных линз и протеза парного глаза, после недавнего проведения иммуносупрессивной терапии. Симптомами внутриглазной инфекции являются выраженное покраснение глаза, боль, повышенная светочувствительность, снижение зрения. С целью профилактики эндофтальмитов применяются инстилляции 5%-го раствора повидон-йода перед операцией, вводятся внутрь камеры или субконъюнктивально антибактериальные средства, санируются возможные очаги инфекции. Важным является предпочтительное использование одноразового или тщательная обработка многоразового хирургического инструментария.

    Противопоказания по удалению

    Для того, чтобы как-то справиться с болезнью, необходимо провести операцию. Но, как и у любого другого хирургического вмешательства, здесь тоже есть противопоказания к операции катаракты. Сама операция может проводиться несколькими методами, но выбор метода зависит от того, в какой клинике делается операция и насколько сильно зашёл процесс заболевания.

    Истинных противопоказаний при удалении катаракты глаза пока не существует. То есть операция может проводиться практически в любом возрасте. Однако существуют так называемые относительные противопоказания, на которые обязательно стоит обратить внимание.

    К таким противопоказаниям относятся следующие болезни:

  • Диабет любого типа и любой сложности
  • Гипертоническая болезнь в любой степени
  • Заболевания сердца – врождённые и приобретённые
  • Хронические заболевания
  • Эти противопоказания к операции катаракты стоит учитывать, но это не значит, что при них выполнение операции будет невозможным. Просто перед тем, как удалять катаракту стоит обязательно проконсультироваться у лечащего врача и выяснить, как именно выше перечисленные заболевания будут влиять на ход самой операции и на процесс заживления.

    После проведённой операции восстановление зрения у человека может занять до недели. Однако здесь всё строго индивидуально. Зависеть это будет от того, каким методом проводилась операция, и какова была успешность её проведения.

    После проведения операции по удалению катаракты пациент просто обязан соблюдать целый ряд правил.

    Во-первых, в течение длительного времени ему нельзя поднимать больше трёх килограмм тяжести.

    Во-вторых, не стоит совершать слишком резких движений и не наклонять голову сильно вниз. Это может вызвать плохое действие в послеоперационном периоде, а в некоторых случаях может привести и к повторному проведению операции.

    В-третьих, ограничить пребывание на открытом солнышке, не посещать баню или сауну, не применять при мытье слишком горячую воду.

    В-четвёртых, при выходе из дома в любое время года обязательно надевать солнцезащитные очки.

    Если же у пациента после операции есть какие-то другие заболевания, которые влияют на зрение и на состояние глаз, то реабилитационный период может затянуться на довольно длительный срок.

    Осложнения при замене хрусталика

    После замены хрусталика осложнения минимальны. Наиболее часто бывает помутнение задней капсулы имплантата. Это состояние называют вторичной катарактой. Но это толкование неверно, поскольку сама катаракта возникнуть не может. Такая патология не страшна и успешно поддается корректировке при помощи лазера. После операции возможны также смещение хрусталика, воспаление и инфицирование. Во избежание инфицирования офтальмологи рекомендуют использовать специальные противовоспалительные капли после замены хрусталика. При правильно организованном послеоперационном периоде возможные осложнения сводятся к минимуму.

    Капли

    Следует помнить, что глазные капли могут лишь замедлить развитие болезни, но не исцелить ее полностью. Но в ряде случаев операцию сделать невозможно, и тогда глазные капли становятся основным методом лечения. Чем раньше начинать лечение препаратами, тем лучше результат. Поскольку катаракта является хроническим заболеванием, лечение каплями надо проводить постоянно, перерывы приводят к прогрессированию болезни.

    Фармацевтическими компаниями разработано огромное количество препаратов для лечения катаракты. Глазные капли отличаются по цене, эффективности и побочным действиям.

    Самые распространенные капли от катаракты – это витайодурол, витафакол, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром. В состав любых капель от прогрессирования катаракты входят витамины группы В и С, йодистый калий, аминокислоты и антиоксиданты.

    Ситуация в офтальмологии такова, что ни для одного из препаратов по лечению катаракты не было проведено независимого от фармацевтической компании всестороннего исследования эффективности. Это значит, что многочисленные капли от катаракты не имеют доказательной научной основы для применения. От витаминов, конечно, вреда не будет. Но вот вылечат ли они катаракту – большой вопрос.

    Специалисты считают, что из всего разнообразия капель особого внимания заслуживают лишь глазные капли от катаракты «Квинакс». Для стабильного результата понадобится регулярное применение, закапывать нужно в больной глаз – по одной капле трижды в день.

    Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/katarakta/operatsiya-katarakty.html

    Применение фемтосекундного лазера в современной факоэмульсификации катаракты набирает обороты, но проблемы и вопросы, включая непомерную цену, остаются

    Автор изображения: Алекс Андреев.

    Опрос среди европейских офтальмологов в 2005 году показал, что только 50% знали о применении фемтосекундного лазера в хирургии катаракты, в 2011 это число составило около 90%. Около половины хирургов сказали, что они планируют приобретение лазера в течении ближайших 5 лет, но более 60% сказали, что их в первую очередь останавливает непомерная цена.

    В настоящее время фемтосекундный лазер предлагается для формирования роговичных туннелей и парацентезов, проведения дуговой астигматомии, произведения переднего капсулорексиса и фрагментации ядер второй и третей степени плотности.

    Большими преимуществами фемтосекундного лазера авторы считают более правильное расположение капсулорексиса, его более предсказуемые и точные размеры и уменьшение общего времени действия ультразвука.

    Думаете ли вы, что фемтосекундный лазер, в конечном итоге, сделает технику факоэмульсификации идеальной?

    Потенциально фемтосекундный лазер изменит факоэмульсификацию так, как в своё время факоэмульсификация заменила экстракапсулярную экстракцию катаракты.

    Фемтосекундный лазер производит все главные этапы катарактальной хирургии с непревзойдённой лёгкостью и необыкновенной точностью: капсулорексис, фрагментация ядра, роговичные разрезы и коррекция астигматизма. На мой взгляд, увеличение предсказуемости рефракционных результатов хирургии – одно из основных преимуществ нового метода. Капсулорексис более предсказуем – в результате мы получаем больший процент правильного взаимоотношения передней капсулы и края линзы, что является одним из факторов стабильного положения ИОЛ в капсуле. Стабильное положение ИОЛ в капсуле приводит к меньшим вариациям в передне-заднем положении линзы, которое, являясь аксиальной позицией, приводит тем самым к лучшей центрации, меньшему наклону, а, следовательно, и лучшим оптическим результатам.

    Так как я верю в лучшие результаты, я предлагаю фемтосекундную хирургию катаракты как мою стандартную методику. Я не даю выбора своим пациентам. Так же как я не даю выбора между применением микрокератома или фемтоласика. Я просто делаю фемтоласик всем. Мой начальный опыт применения методики очень хорош.

    Я верю, что потенциально лазерная рефракционная хирургия хрусталика произведёт такую же революцию с хирургией катаракты, как последняя произвела с экстракапсулярной экстракцией катаракты. Хирургия хрусталика изменится в следующие несколько лет. Наши результаты существенно изменятся по сравнению с сегодняшними стандартами. Фемтосекундный лазер делает процедуру гораздо более дорогой, но цена никогда не была ограничивающим фактором, если речь идёт о лучших результатах.

    Существенные ограничения возможности фемтосекундного лазера не будут преодолены.

    Капсулорексис центрально расположен, но он не непрерывный. Фемтосекундный лазер не производит непрерывный разлом капсулы, но производит ряд микро-разрывов. Это, скорее, продвинутая техника вскрытия капсулы типа «консервной банки», которая никогда не сможет достичь той прочности капсулорексиса на разрыв, который можно достичь, производя капсулорексис вручную – всё равно, иглой или пинцетом.

    Следующее, но далеко не последнее – любой лазерный луч требует прозрачных сред, поэтому фрагментация ядра может быть произведена только на тех катарактах, которые вряд ли следовало бы вообще оперировать на данный момент (!). С настоящими катарактами у пожилых людей лазер сегодня не может справиться, так же как он не сможет справиться и с осложнёнными катарактами. Ваши хирургические навыки и ваша старая факомашина поможет вам в осложнённых случаях, но не лазер.

    Другими словами, при простых катарактах лазер не делает ничего того, что хирург не мог бы сделать и без него и делает это, по крайней мере, вдвое дольше, с обременительной сменой операционных залов (! – в двух залах), столов и положения пациента (!). При осложнённых катарактах или просто при плотных ядрах лазер ничем не может нам помочь.

    Источник: http://miroft.org.ua/publications/345.html