Симптомы острого дакриоцистита

Автор: | 16/05/2018

Дакриоцистит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение слезного мешка.

СОДЕРЖАНИЕ

Дакриоцистит составляет от 4 до 8% от всех диагностируемых заболеваний слезных органов. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) относится к заболеваниям слезного аппарата глаза. У женской части населения этот процесс возникает в пять раз чаще, чем у представителей сильной половины человечества, что происходит из-за анатомических особенностей носослезного канала. У женщин он меньшего диаметра. Чаще страдают дакриоциститом люди среднего возраста. К отдельной нозологии относят воспаление слезного мешка новорожденных.

Содержание:

Механизм возникновения дакриоцистита

Слезный мешок является частью слезоотводящего аппарата. Через проток он соединяется с носовой полостью. Обычно слеза, увлажняя роговицу, собирается у внутреннего угла глазной щели. Затем она перемещается в полость носа через отводящие пути, проходя поэтапно слезные точки, канальцы, слезный мешок и носослезный проток.

Основой возникновения дакриоцистита является нарушенная проходимость протока, соединяющая слезный мешок с полостью носа. Как результат – застой слезной жидкости в мешке, присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Причины возникновения дакриоцистита

Пусковой механизм любого дакриоцистита – структура носослезного канала. В случае дакриоцистита грудничков это врожденное нарушение проходимости его дистального отдела. В периоде внутриутробного развития в этом месте находится нежная мембрана, открывающаяся к родам. Если она не рассасывается, то возникает препятствие оттоку слезы и воспаление.

Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/dakriotsistit.html

Дакриоцистит

Глаза выполняют важную роль в развитии и становлении человека. Индивид обычно не замечает, как моргает, открывает глаза, водит ими. Через глаза воспринимается 90% информации из окружающего мира. Об их здоровье нужно заботиться с самого рождения. Одним из неприятных заболеваний глаз, которые значительно ухудшают качество жизни, является дакриоцистит, все о котором пойдет речь далее на vospalenia.ru.

Что это такое – дакриоцистит?

Глаза тоже не лишены возможности подвергнуться атаке инфекции, которая вызовет дакриоцистит. Что это такое? Это воспаление (порой гнойное) слезного мешка и носослезных каналов. Как известно, слезы вырабатываются слезной железой. Они попадают на глаза, смывают болезнетворные бактерии, которые попадают из внешнего мира, и смачивают их, увлажняя. Через точки, находящиеся на каждом веке, слезы выводятся по носослезному каналу в полость носа, откуда выходят наружу. Если по каким-то причинам носослезный канал забит, тогда слезы перетекают через край нижнего века, что называется слезотечением. Речь идет не о плаче, когда происходит естественное слезотечение, а о простом смачивании глаза, что происходит ежедневно по несколько тысяч раз. Если в процессе естественного смачивания глаза не выводят слезы через носослезные протоки, тогда речь может идти о дакриоцистите.

Застой жидкости, которая не стекает по носослезным каналам, приводит к благоприятной среде для размножения бактерий, так или иначе попадающих на глаза. Вместе со слезой инфекция проникает внутрь носослезного канала, где начинает свое размножение. Формируется абсцесс. Если стенки протока не ограничивают развитие бактерий, тогда образуется флегмона.

По форме течения выделяют:

  • Острый дакриоцистит, который приводит к развитию абсцессов или флегмон;
  • Хронический дакриоцистит – развивается на фоне периодического застоя и воспалительного раздражения, отечности за счет сужения каналов.
  • Виды дакриоцистита:

    1. Вирусный;
    2. Хламидийный;
    3. Аллергический (в редких случаях);
    4. Микробный;
    5. Травматический (посттравматический);
    6. Паразитарный.
    7. Встречается чаще всего у женщин и у новорожденных детей.

      Причинами дакриоцистита слезного мешка и носослезного канала у новорожденных являются:

    8. Сужение носослезного канала врожденного характера;
    9. Наличие мембраны внутри канала;
    10. Наличие желатинозной пробочки, которая обычно рассасывается внутриутробно;
    11. Зарощенность протока.
    12. У взрослых болезнь развивается из-за таких факторов:

    13. Отек тканей при насморке, синусите;
    14. Травмы носослезного канала при переломах или нарушениях костей;
    15. Ранения век, слезных точек, носослезного канала;
    16. Попадание пыли, инородных тел в глаза;
    17. Воспаление гайморовых пазух;
    18. Вирусные, гнойные инфекции глаз.

    Сопутствующие причины, которые способствуют развитию дакриоцистита:

  • Аллергия, проявляющаяся в конъюктивите или рините;
  • Сахарный диабет, нарушения в обменном процессе;
  • Сниженный иммунитет;
  • Резкие изменения температуры;
  • Вредности на рабочем месте, поражающие глаза – едкие летучие смеси.
  • Симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала

    Выделяют следующие симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала:

  • Появление опухоли, которая болит, в районе слезного мешка. Со временем проходит. Из плотной переходит в размягченную;
  • Веко отекает, глазная щель сужается. Воспаление проходит после отекания гноя;
  • Возникает краснота в области носослезного канала. Со временем спадает, поскольку формируется абсцесс, который вскрывается наружу;
  • Ощущается боль в орбитной области;
  • Возникают признаки интоксикации;
  • Повышается температура;
  • Возможно образование свища, по которому содержимое воспаленных участков будет оттекать.
  • Хроническая форма характеризуется такими признаками:

  • Упорное и обильное слезотечение;
  • Образование опухоли;
  • При несильном надавливании на опухоль выделяется в районе слезных точек гной и слезная жидкость;
  • Веки красные и отечные;
  • Слезной мешок увеличивается, а кожа истончается.
  • Симптомы у новорожденных:

  • Текут слезы из глаза;
  • Выделяется гной из глаза;
  • Отекает веко.
  • Гнойный процесс опасен тем, что инфекция может распространиться на близлежащие пазухи и вызвать серьезные заболевания.

    Дакриоцистит у взрослых

    Дакриоцистит чаще всего встречается у взрослых при попадании инфекции в глазные протоки. У женщин он часто возникает по причине использования косметики, которая закупоривает каналы. У мужчин встречается по причине работы на вредных производствах.

    Дакриоцистит у детей

    У детей дакриоцистит встречается по причине патологий в строении носовой полости, глазных протоков, а также передаче инфекции от матери к ребенку. У ребят более старших возрастов встречается редко, возникает по причине постоянного трения глаз и аллергических реакций.

    Диагностика дакриоцистита слезного мешка и носослезного канала проводится офтальмологом путем сбора жалоб и общего осмотра, при котором видны основные признаки данного заболевания. Для уточнения диагноза проводятся следующие меры:

  • Определение проходимости носослезного канала путем введения колларгола;
  • Зондирование канала;
  • Биомикроскопия глаз;
  • Посев выделяемой жидкости;
  • Пассивная проба носослезного канала с промыванием;
  • Инстилляционная проба;
  • Рентгенография с контрастом, который вводится в канал;
  • Консультации у лора и хирурга.
  • перейти наверх

    Лечение

    Лечение дакриоцистита проводится в зависимости от формы болезни. При острой форме:

  • Назначаются лекарства цефуроксим, фузидиевая кислота, доксициклин, хлорамфениколь, тетрациклин, офлоксацин, антибиотики, левофлоксацин.
  • Прибегают к местной терапии: УВЧ и соллюкс-лампы.
  • Проводится пластика и образование нового канала после стихания воспаления.
  • Как лечить более тяжелую форму дакриоцистита? Хроническая форма нуждается в хирургическом вмешательстве:

  • Проводится пластика и образование нового канала.
  • Расширяется канал.
  • Иногда удаляется слезной мешок.
  • Лечение новорожденных:

  • Массаж с выдавливанием содержимого носослезного канала, что может прорвать мембрану и восстановить отток.
  • Зондирование.
  • Промывание альбуцидом и колларголом.
  • Проведение оперативного лечения по достижению 3 месяцев.
  • В домашних условиях лечение лучше не проводить, чтобы не допустить распространения инфекции и не привести к осложнениям. Меню блюд при этом должно содержать пищу, полную витаминов.

    Продолжительность жизни

    Сколько живут при дакриоцистите? Само по себе заболевание не приводит к смерти. Однако возможные осложнения значительно снижают продолжительность жизни при воспалении слезного мешка и носослезного канала. Своевременное лечение дает благоприятный прогноз. Отсутствие лечения приводит к осложнениям:

  • Сепсис;
  • Флегмона орбит;
  • Тромбофлебит орбитальных вен;
  • Воспаление оболочек и тканей мозга;
  • Тромбоз каверзного синуса.
  • Данные осложнения могут сделать человека инвалидом или привести к смерти. В лучшем случае человек просто потеряет зрение из-за собственной халатности.

    Источник: http://vospalenia.ru/dakriocistit.html

    Дакриоцистит у взрослых: лечение, фото, причины

    Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного канала, возникающее, когда железы по какой-то причине являются непроходимыми. Жидкость из такого канала поступает в носовые пазухи и там застаивается, что приводит к скоплению и размножению патогенных микроорганизмов, которые, в свою очередь, способствуют возникновению воспалительного процесса.

    При этом заболевании постоянно происходит слезотечение, появляется припухлость. Если надавить на область слезного мешка, то начнет выделяться гнойная жидкость.

    В этой статье мы рассмотрим особенности такого заболевания, как дакриоцистит у взрослых, лечение этой патологии.

    Такая болезнь возникает при физиологической патологии слезных желез, например, если слезные протоки имеют врожденное сужение. Иногда они могут быть полностью перекрыты.

    Воспаление слезного мешка может возникать по следующим причинам:

  • травма носовой пазухи или глаз;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания носа, провоцирующие отек тканей в районе глаз;
  • попадание в глаза инородных тел ;
  • работа с химическими веществами, приносящими вред глазам;
  • долгое пребывание в очень пыльном помещении;
  • снижение иммунитета;
  • перегрев или переохлаждение организма.
  • Довольно часто диагностируют дакриоцистит у новорожденных. Объясняется это тем, что слезные протоки у младенцев в первые месяцы жизни имеют особенности строения.

    Когда ребенок находится в утробе матери, его слезные каналы закрыты мембраной, которая в момент рождения разрывается. Но в некоторых случаях мембрана сохраняется очень долго и после рождения, вызывая скопление в глазном канале слезных выделений и патогенной микрофлоры.

    У взрослых дакриоцистит (фото патологии есть в медицинских справочниках) встречается намного реже, причем женщины страдают от него больше, чем мужчины. Это происходит из-за того, что у представительниц прекрасного пола немного иное строение слезных протоков.

    Симптомы острой формы заболевания

    Дакриоцистит обладает своими характерными особенностями. Воспаление слезного мешка, протекающее в острой форме, имеет следующие симптомы:

  • в области слезного мешка появляется припухлость, и если ее сдавить, то возникает боль;
  • возникает отечность глаза, в результате чего начинают опухать веки, глазная щель сужается, что мешает человеку нормально видеть;
  • в области слезного протока появляется сильное покраснение;
  • вокруг глазной орбиты возникает сильная боль ноющего характера, которая сменяется острой, если прикоснуться к воспаленному участку;
  • повышается температура тела;
  • происходит интоксикация организма – недомогание, быстрая утомляемость, слабость.
  • Симптомы хронической формы заболевания

    В начальной стадии дакриоцистит, фото которого рассматривать не очень приятно, имеет болезненную припухлость в районе слезного протока. На ощупь она очень плотная, смягчается через некоторое время. Краснота начинает спадать, а на месте припухлости возникает гнойник, с прорывом которого пропадает и воспаление. Вместо гнойника образуется свищ, и из него начинает постоянно выделяться содержимое слезного канала.

    Хроническая форма дакриоцистита проявляется следующим образом:

    • непрекращающееся слезоотделение;
    • при надавливании на слезный мешок выделения усиливаются;
    • под больным глазом возникает продолговатая припухлость;
    • веки отекают, набухают, переполняются кровью.
    • Лечение острой формы дакриоцистита

      Если возник острый дакриоцистит у взрослых, лечение его должно проходить стационарно. Проводится системная витаминотерапия, УВЧ-терапия, а на область слезного мешка накладывают сухое тепло. При образовании гноя необходимо вскрыть абсцесс, после чего рану промывают антисептиками. Это может быть перекись водорода, раствор диоксидина, фурацилина.

      В конъюнктивальный мешок врач закапывает антибактериальные капли или закладывает противомикробные мази. Одновременно с этим осуществляют системную антибактериальную терапию препаратами, имеющими широкий спектр действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды).

      Лечение хронического дакриоцистита

      Если острая форма заболевания перешла в хронический дакриоцистит (у взрослых), лечение проводят в основном оперативным методом, называемым «дакриоцисториностомия», с помощью которого происходит формирование дополнительного сообщения между слезным каналом и полостью носа. Это необходимо для того, чтобы гной перестал скапливаться и нормализовался отток жидкости.

      Иногда проходимость носослезного канала восстанавливают при помощи бужирования или баллонной дакриоцистопластики.

      Бужирование — это операция (дакриоцистита лечение проводят таким образом достаточно часто), благодаря которой слезные каналы очищают с помощью специального инструмента, что приводит к восстановлению проходимости протоков. Такой способ используют при частых рецидивах заболеваниях.

      Во время баллонной дакриоцистопластики в полость протока вводят зонд с баллоном, при раздувании которого начинает расширяться внутренний просвет канала.

      Чтобы не образовалась гнойная язва роговицы, больным запрещено использование контактных лиц, накладывание повязок на глаза, проведение любых офтальмологических процедур, которые связаны с непосредственным прикосновением к роговице.

      Лечение новорожденных

      Если возникает дакриоцистит у новорожденных, то часто встревоженные родители начинают самостоятельно лечить воспаление, промывая глаза малыша отварами различных трав, делая чайные примочки, приобретая в аптеке специальные капли, которые посоветовал фармацевт.

      Такие методы могут приносить результат, но на короткое время. После прекращения лечения глаза у малыша опять начинают слезиться, иногда даже выделяется гной. Объясняется это тем, что болезнь возникает из-за физиологической патологии, выражающейся в непроходимости слезных протоков, и устранить ее только примочками и каплями невозможно. Поэтому, как только возник дакриоцистит глаза, при его первых признаках малыша обязательно следует показать врачу.

      Если у ребенка выявлено такое заболевание, то обычно проводят специальную терапию, которая заключается в проведении массажа, применении антибактериальных капель и промывании глаза дезинфицирующими растворами.

      Проведение массажных процедур

      Только врач может порекомендовать эффективные способы устранения дакриоцистита. Одним из таких методов является массаж слезного канала, который приносит действительно гарантированный результат. Но у него есть одно противопоказание – тяжелая стадия заболевания, которая характеризуется возникновением обширных воспалительных процессов. В этом случае массаж категорически запрещен, так как гной может попасть в ткани, которые окружают слезные каналы, приводя к образованию флегмоны.

      Технике проведения такой процедуры родителей обучает врач. Массаж начинается с того, что из слезного мешка выдавливают его содержимое. В растворе фурацилина смачивают тампон и им удаляют выделившейся гной. Массаж слезного канала лучше всего проводить перед кормлением.

      Сдавливающие движения должны быть не слишком мягкими, но и не сильными. Благодаря такому воздействию на слезный мешок происходит проталкивание желатиновой мембраны внутрь канала. Массаж эффективен только для новорожденных детей, малышам постарше он уже не приносит должного облегчения.

      Вывод

      Если возникла такая патология, как дакриоцистит (у взрослых), лечение необходимо начинать как можно раньше, так как велика вероятность возникновения различных осложнений. Некоторые могут быть очень серьезными, приводящими к снижению зрения. Новорожденным чаще всего назначают массаж. Если он не помогает, то проводят зондирование, результативность которого достаточно высокая, после чего малыш навсегда избавляется от этой патологии.

      Источник: http://fb.ru/article/245205/dakriotsistit-u-vzroslyih-lechenie-foto-prichinyi

      Дакриоцистит

      Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита. менингита. абсцесса мозга ).

      В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

      По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

      Причины дакриоцистита

      В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

      У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ. хроническом рините. синусите. полипах полости носа, аденоидах. переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

      Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков. вирусов, реже – туберкулезной палочки. хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

      Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет. снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

      Симптомы дакриоцистита

      Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита. конъюнктивита. кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

      Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

      Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

      У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

      Диагностика дакриоцистита

      Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

      Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

      Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

      В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография ) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева .

      С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога. невролога. нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом. конъюнктивитом, рожей.

      Лечение дакриоцистита

      Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия .

      Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

      Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

      Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию. УЗИ глаза. гониоскопию и др.).

      Прогноз и профилактика дакриоцистита

      Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо. которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

      Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

      Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryocystitis

      Дакриоцистит у взрослых: лечение

      Содержание

      Что это такое?

      Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

      Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

      Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

      Проявление дакриоцистита у взрослых

      Причины

      У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

      Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

      Заболевание, также, могут вызвать:

    • переломы костей носа и орбиты;
    • повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
    • полипы полости носа;
    • проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.
    • Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

    • нарушение обмена веществ;
    • ослабление иммунной системы;
    • аллергические реакции;
    • взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
    • резкие колебания температуры.
    • Симптомы

      При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

    • постоянное слезотечение ;
    • слизисто-гнойные выделения из глаз ;
    • гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
    • припухлость слёзного мешка;
    • болезненность глаз;
    • сужение глазной щели;
    • повышение температуры тела;
    • общая интоксикация организма.

    Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

    При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаленного слёзного мешка возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

    Запущенная стадия дакриоцистита

    Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

    Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

    Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

    В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

    Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

    Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

    Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

    Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

    Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

    Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

  • восстановление проходимости слезно-носового канала;
  • противовоспалительная терапия.
  • При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель и мазей.

    Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

    Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

    Дакриоцистит в пожилом возрасте

    Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекциибензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

    Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин. мирамистин, сульфацил-натрия, гентамицин ) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую. флоксал ).

    Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

    При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия .

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия

    Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство. которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

    Баллонная дакриоцитопластика

    В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

    Осложнения

    Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

    Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний — блефарита. конъюнктивита, кератита. При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

    Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита. которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

    Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

  • сепсис;
  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.
  • Профилактика

    Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

    Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье .

    Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie.html

    Симптомы и лечение дакриоцистита

    Дакриоцистит является воспалением слезного мешка. Строение слезных путей имеет достаточно сложную структуру, где присутствуют «замкнутые пространства» и «узкие проходы». Даже незначительное воспаление может привести к тому, что эти проходы наглухо перекрываются, но иногда причиной затора становится тривиальная соринка, попадающая в слезные пути.

    дакриоцистит фото

    Блокировка слезного канала непременно приведет к тому, что слезы просто перестанут попадать в носовую полость, а это значит, что они начнут собираться и застаиваться в слезном мешке. Он, в свою очередь, начинает переполняться, а в его содержимом начинают активно размножаться бактерии, что, собственно, и приводит к развитию заболевания.

    В клинической практике встречаются два вида недуга: хронический и острый. Чаще всего наблюдается первый вариант. Отдельно выделяют дакриоцистит у новорожденных, который возникает у 5-7% всех грудничков. Казалось бы, что заболевание более свойственно взрослым людям, но на самом деле у детей оно встречается чаще.

    Дакриоцистит у грудничков возникает в большинстве случаев из-за желатинообразной пробки, которая образуется в слезном канале еще тогда, когда малыш находится в утробе матери. Родившись, ребенок начинает кричать, и пробка, как правило, прорывается, но если этого не происходит, то начинается развитие воспаления. Важно сразу заметить, что заболевание, не получая лечения, может перерасти в хроническую форму, а хронический дакриоцистит лечится намного дольше и труднее, чем заболевание, выявленное в начальной стадии развития.

    Причины возникновения

    простуда — признак дакриоцистита

    Как говорилось выше, дакриоцистит у детей чаще всего возникает в первые два месяца жизни из-за желатинообразной пробки, которая должна прорываться при первом крике малыша. Реже он возникает при травмах, попадании соринки, а также при развитии инфекционного заболевания глаз. В клинической практике встречается даже врожденный дакриоцистит, лечение которого должно так же проходить без замедлений, как и лечение приобретенного.

    Дакриоцистит у взрослых может развиться из-за банальной простуды или как осложнение после повреждения носовых ходов. Но в большинстве случаев причину его возникновения установить так и не удается.

    Как показала практика, дакриоцистит симптомы имеет неяркие, но отследить их все же можно. Так, например, острый дакриоцистит вызывает небольшую боль, припухлость и покраснение в области слезного мешка. К тому же он чаще всего развивается только с одной стороны, то есть страдает только один глаз, а не два.

    Характерным признаком недуга считают беспрестанное слезотечение в силу того, что слеза не может уйти в носовую полость и поэтому «стоит» в глазу. Накопившись, слезы стекают по щеке, из-за чего кожа постоянного увлажняется и достаточно сильно раздражается, поэтому желательно постоянно носить с собой чистый носовой платок.

    У грудничков гнойный дакриоцистит проявляется гнойным выделением, покраснением и опухлостью глаза, односторонней слезоточивостью и сильным закисанием глаза по утрам.

    Диагностика

    диагностика дакриоцистита у ребенка проводится с помощью специального оборудования

    Как правило, опытный врач выявляет болезнь при визуальном осмотре, так как воспаление чаще всего налицо. Правда определить визуально место сужения слезоотводящих путей невозможно, поэтому для этого применяется рентгенография.

    Для того чтобы определить, насколько слезные каналы проходимы, используется методика пробы Веста. Для этого в глаз пациента закапывается несколько капель оранжево-желтоватого колларгола, а в соответствующую ноздрю вставляют ватный тампон. Если в течение двух минут тампон окрасится оранжевым цветом, то считается, что проходимость нормальная. Если колларгол попал на тампон в течение пяти минут, то эксперимент следует повторить, так как эта проба считается сомнительной. И только в том случае, когда вата окрашивается через десять минут или не окрашивается совсем, становится ясно, что слезные пути непроходимы.

    для лечения дакриоцистита необходимо посещение специалиста

    Многие взрослые люди не спешат узнать, как вылечить дакриоцистит, так как считают, что все пройдет без медицинского вмешательства. В итоге воспаление перерастает в запущенную форму и прибавляет человеку много больше проблем, чем в начальной стадии. Именно поэтому нужно сразу же обращаться к специалистам, которые смогут назначить адекватное лечение.

    В клинической практике болезнь лечится в два этапа. Первый этап отвечает за восстановление проходимости слезных путей, а второй за снятие воспаления и уничтожение бактерий.

    Если дакриоцистит лечение получает своевременное, то и методы лечения применяются щадящие. Например, восстановление слезных путей при острой форме проводится путем бужирования. Этот метод лечения подразумевает введение в слезные каналы жесткого зонда, который и называется бужом. Физически зонд пробивает затор канала (если он действительно есть) и раздвигает его сузившиеся стенки. Вводится буж в слезную точку, находящуюся около внутреннего угла глаза.

    На первый взгляд лечение дакриоцистита у взрослых посредством бужа выглядит немного устрашающе, но на самом деле такая мини-операция длится всего несколько минут и не вызывает болевых ощущений. Правда, не всегда хватает однократного введения зонда для полного восстановления слезных путей, поэтому многие пациенты переносят повторное бужирование.

    До и после процедуры бужирования обычно проводится медикаментозное лечение, которое направлено на снижение острого воспаления. В качестве противовоспалительных средств используются не только таблетки, но также гормональные растворы и мази, поэтому пациентам с аллергией есть из чего выбрать.

    В случае хронической формы введение зонда заменяется на серьезное хирургическое вмешательство, называемое дакриоцисториностомией. Сама по себе операция не сложная и проводится под общим наркозом. Фактически, хирург формирует сообщение между полостью носа и слезным мешком, но старые носослезные пути остаются за пределами нового канала, так как прочистить их не представляется возможным.

    Лечение грудничка

    грудничкам для лечения дакриоцистита выписывают массаж

    К счастью, вышеописанные методы лечения крайне редко применяются к грудничкам. Обычно маленьким детям назначается массаж глаза при дакриоцистите, а вернее слезного мешка, для того чтобы желатинозная пленка могла разорваться, а содержимое мешочка было выдавлено наружу.

    Видео по теме:

    Сама техника массажа при дакриоцистите должна быть щадящей, потому что даже взрослому человеку терпеть физическое воздействие на воспаленный слезный мешок очень неприятно, а ребенку приходится и того хуже. Сначала в глаз закапываются назначенные врачом капли, а затем с помощью мизинца выталкивающими движениями проводится массаж слезного мешочка. Проводить эту процедуру нужно 4-5 раз в день.

    Постоянный массаж при дакриоцистите помогает достаточно быстро убрать гной из мешочка и восстановить проходимость слезных путей. Стоит знать, что перед проведением массажа руки должны быть тщательно вымыты, а ногти подстрижены, так как с грязными руками можно занести в глаза ребенка инфекцию.

    Лечение с применением народных средств

    шиповник окажет помощь в борьбе с заболеванием

    Воздействовать на болезнь можно не только таблетками, но и проверенными народными средствами.

    Источник: http://medvse.ru/zabolevaniya-glaz/dakriocistit.html