Расходящееся непостоянное косоглазие

Автор: | 10/08/2018

Расходящееся косоглазие

В настоящее время косоглазие можно обнаружить даже в детском возрасте, причем без помощи офтальмолога. Такое заболевание легко диагностировать. Первым признаком расходящегося косоглазия становятся зрачки, которые смотрят в разные стороны, либо один из них направлен прямо, а другой — движется по сторонам. Если у грудничков такое состояние считают нормой, то в старшем возрасте это уже аномалия развития. Зачастую признаки недуга проявляются ближе к трем годам. Это обусловлено тем, что в данном возрасте происходит формирование общей работы зрительных органов. Поэтому первые признаки нельзя игнорировать. С ними нужно обратиться к офтальмологу. Своевременно принятые меры увеличат вероятность излечения.

Первопричины проявления

Возникновению расходящегося косоглазия, как правило, сопутствуют такие причины:

    родовые травмы; воспаление глазных мышц; инфекционные заболевания или травмы мозга; генетическая предрасположенность; повышенная психологическая нагрузка; интоксикация плода при вынашивании; опухоль зрительных органов; превышение зрительной нагрузки; повышенная температура; расфокусировка зрачков.

    В настоящее время выделяют несколько форм развития такого недуга: паралитическое и содружественное косоглазие. В последнем случае отклонения практически одинаковы и возникают сразу на обоих глазах. Как правило, это передается наследственно. При паралитическом косоглазии недуг возникает на одном глазу. В основном он проявляется в результате заболеваний или травм. Косоглазие нередко бывает вертикальным, расходящимся или сходящимся. Все виды недуга сочетаются с дальнозоркостью. Заболевание может быть постоянным или периодически давать о себе знать. Бывает также скрытое косоглазие. Определить его симптомы затруднительно. Это обусловлено тем, что функция одного из зрительных органов будет изнутри отключаться.

    Следует понимать, что любой вид косоглазия — серьезное нарушение. При первых симптомах заболевания нужно поторопиться к офтальмологу.

    Грамотный специалист выявит причину недуга и подберет оптимальный терапевтический курс.

    Особенности лечения

    Некоторые люди считают, что косоглазие нельзя излечить. В действительности все иначе. Да, лечение расходящегося косоглазия — процесс длительный и достаточно сложный. Он может занять порядка трех лет. При этом применяют как основные, так и вспомогательные методы лечения. Отдельного внимания заслуживает терапевтический подход, позволяющий устранить проблему в детском возрасте.

    Борьбу с такой патологией начинают с лечения всех сопутствующих недугов. Как правило, это близорукость, дальнозоркость либо астигматизм. Изначально выписывают очки, предусматривающие наличие пластиковых стекол. Они необходимы для каждодневного применения. Лечение косоглазия ориентировано на то, чтобы острота зрения была одинаковой для обоих глаз. Нынче специалисты используют следующие методики:

      гимнастический комплекс; направленный засвет сетчатки глаза; окклюзия; пенализация.

      Если же имеет место амблиопия, то пациенту назначают очки, одно из стекол которых заклеено. Глаз, который хуже видит, оказывается постоянно перегружен. Это способствует укреплению мышцы. Такая методика требует много времени. Состояние пациента систематически нужно держать под контролем. Упражнения при косоглазии высокоэффективны. При их регулярном применении можно добиться хорошего результата.

      Исправить косоглазие при паралитической форме можно с помощью хирургического вмешательства, если иной вид терапии безрезультативен. Зачастую такую операцию проводят детям от 3 до 6 лет. Если же пациенту нет 14 лет — применяют общий наркоз. Для старших больных достаточно местной анестезии. Зрение после проведения операции через десять дней восстанавливается. Правда, необходимо регулярно наблюдаться у врача, выполнять комплекс назначенных упражнений.

      Следует понимать, что операция действительно позволит облегчить состояние пациента. Однако ее назначают только в крайних случаях. Зачастую такое вмешательство целесообразно, если альтернативные методики не подействовали.

      Вспомогательными способами решить проблему станет аппаратное лечение, специальные упражнения, рефлексотерапия, а также полный засвет глазной сетчатки. Наиболее рациональный подход должен подобрать квалифицированный офтальмолог.

      Превентивные меры

      Профилактика косоглазия представляет собой важнейшую меру, которую лучше всего начать проводить еще в детском возрасте. Нельзя вешать игрушки ребенка слишком близко к глазам, когда младенец еще находится в кроватке. Следует периодически показывать малыша окулисту, своевременно лечить любые глазные недуги.

      Предотвратить косоглазие у грудничков поможет отсутствие слишком ярких игрушек. Если ребенок уже сидит в коляске, то размещать его погремушки нужно так, чтобы малыш к ним тянулся. Не стоит слишком резко перемешаться перед зрительными органами новорожденного. Специалисты не рекомендуют смотреть телевизор в присутствии малыша, пока тому не исполнится три года. Важно вырабатывать у ребенка осанку с раннего детства. Он должен научиться смотреть ровно.

      Нельзя допускать возникновение стрессов у детей. Если ребенок уже читает, то шрифт в книге должен быть крупным. Использование компьютера в детском возрасте (до восьми лет) недопустимо.

      Если уже сформировалось косоглазие, то нельзя его запускать и медлить с лечением. Своевременно распознать недуг поможет тщательное наблюдение за ребенком, контроль его здоровья и состояния. При первых симптомах заболевания нужно обращаться к врачу. Процесс восстановления зрительной функции весьма продолжителен. Однако при соблюдении установленных правил зачастую обходятся без хирургического вмешательства. Превентивные меры помогут избежать проблем со зрением.

      Источник: http://ozrenii.com/story/rashodyashcheesya-kosoglazie

      Расходящееся косоглазие является одной из основных двух разновидностей страбизма. Страбизм представляет собой расстройство, при котором наблюдается несогласованность глазных движений. Визуальные оси не сводятся на предмете, глаза смотрят в противоположных векторах. Выделяют также сходящееся косоглазие (эзотропия) – при нем один или два глаза смотрят вовнутрь, в отличие от расходящегося (экзотропии), когда глаза смотрят в разные стороны. Это не только физиологический дефект, но и эстетический. Существуют разные причины развития косоглазия.

      Содержание

      Проявления и особенности дефекта

      Проблемы зрительных органов у людей (взрослых, детского населения) не ограничиваются близорукостью или дальнозоркостью. Страбизм считается одним из самых частых нарушений зрительных органов у детей. У младенцев мышечный глазной аппарат достаточно слабый сразу после рождения, глаз выглядит «плавающим» (псевдострабизм). Взрослых должно насторожить не проходящее после шести месяцев жизни расходящееся косоглазие у ребенка.

      Из-за нарушенного визуального восприятия задерживается физическое, умственное формирование малыша. Позже дефект становится причиной возникновения комплексов, что отрицательно сказывается на психике и характере ребенка. Прогрессирование болезни приводит к абсолютной утрате бинокулярного зрения. У взрослых зрительное нарушение часто вызывают причины неврологической этиологии.

      Признаки экзотропии:

      • отклонение наружу глаза (становится это проявление более заметным, когда человек сильно устал, болеет, смотрит вдаль);
      • прищуривание;
      • потребность частого трения глаз;
      • двоение визуальной картинки;
      • ухудшение качества зрения.

      У малышей с косоглазием мозг может приспособиться к восприятию картинки только здоровым глазиком, игнорировать поступающее из пораженного глаза изображение.

      У людей взрослых с приобретенной экзотропией чувство двоения в глазах связано с тем, что их ЦНС (центрально-нервная система) привыкла получать изображение с обоих глаз и уже не может игнорировать картинку от деформированного глаза.

      Разновидности форм

      Страбизм зачастую сочетается с другими патологиями зрительных органов (дальнозоркостью, миопией). Различают врожденное и приобретенное расходящееся косоглазие, постоянное и преходящее, одно- или двухстороннее.

      Конвергенции недостаточность – довольно распространенная особая форма экзотропии. Характеризуется неспособностью глаз к слаженной работе для рассмотрения предметов вблизи (например, во время чтения): глаза вместе не фокусируются на одном предмете, один из глаз отклоняется в сторону.

      Другая разновидность расходящегося косоглазия – консекутивная экзотропия – оказывается следствием первоначальной эзотропии, если была произведена оперативно «гиперкоррекция» дефекта. Расходящееся косоглазие паралитическое, наблюдающееся у пациентов взрослых, отличается перекосом одного глаза и стабильностью второго. Больной глаз не способен выполнять движения в сторону пораженных мускулов.

      Перечень причин расходящегося косоглазия

      Причины экзотропии до конца не выяснены. Управлением движений глаза занимаются шесть мускулов, четыре из которых отвечают за перемещение вверх/вниз, две – из стороны в сторону. Согласованность работы этих мышц обеспечивает правильное функционирование глаза. Если поражается один из мускулов, он прекращает выполнять свою работу, развивается косоглазие. Причины могут носить неврологический характер.

      Самые частые причины недуга:

    • выраженные различия остроты зрения;
    • влияние токсинов в период внутриутробной закладки органов зрения;
    • врожденные анатомические аномалии глазных органов;
    • опухоли пазух носа, ушей, глазницы, головного мозга;
    • детский паралич церебральный;
    • синдром Дауна;
    • водянка головного мозга;
    • различные травмы, в том числе, острая психотравма.
    • Следует упомянуть влияние различных инфекций на состояние мышечного тонуса глазных мускулов. Такие контагиозные детские заболевания, как корь, дифтерийная инфекция, скарлатина, грипп, бленнорея, могут негативно сказаться на мускулах глазницы.

      Методы лечения расходящегося косоглазия

      Диагностика патологического состояния обычно не вызывает трудностей, поскольку симптомы ярко проявляются, но врач проводит оценку внутренних глазных структур, может назначить прохождение специальных тестов на страбизм. Требуется после диагностики как можно быстрее начать адекватное лечение. Промедление в этом деле может сыграть нехорошую шутку с человеком.

      Расходящееся косоглазие приводит со временем к утрате зрения, человек смотрит на мир и воспринимает визуальную информацию только одним глазом. Особенно негативно это отражается на гармоничном формировании ребенка. Лечение, в зависимости от возраста пациента, выраженности дефекта, выбранного терапевтического метода и прочих факторов, продолжается от двух до трех лет.

      Лечение предполагает комплекс терапевтических действий:

    • оптическая коррекция – применяются очки или мягкие линзы, устраняющие расходящееся косоглазие. Во многих случаях ношение специальных очков помогает полностью справиться с косоглазием;
    • выполнение гимнастических упражнений (глазной зарядки);
    • ортоптическое лечение – развитие бинокулярной зрительной способности. Используются корректирующие зрение повязки на глаза для улучшения конвергенции, предупреждения диплопии;
    • дополнительные способы (народные), лечебное питание;
    • хирургическое устранение дефекта. Оперативное лечение показано в дошкольном возрасте при врожденной аномалии, при быстром усугублении процесса, при невозможности скорректировать дефект иными способами. Заключается такое лечение в создании миниатюрного разреза тканей, покрывающих глаз (происходит процедура под наркозом). Таким образом, открывается доступ к мышечному аппарату. Нужные мускулы подвергают коррекции, благодаря чему глаз приобретает способность нормально функционировать.
    • Малышей, страдающих косоглазием, рекомендуется по возможности отдавать в специализированные дошкольные учреждения.

      В таких детских садиках регулярно проводят надлежащие мероприятия (например, гимнастику, подходящие игры) для восстановления двигательной функции глазиков под присмотром специалистов. Кроха не отказывается носить глазную повязку, выполняет зарядку с удовольствием, игровая форма и пример других деток воодушевляют его. Когда возможности нет посещать подобные учреждения, следует заниматься с ребенком дома.

      Лечебные упражнения

      Замечается хороший лечебный результат от специальной глазной гимнастики.

      Упражнения направлены на тренировку и укрепление мускулов глазницы:

      1. Голову запрокинуть назад, взгляд остановить на кончике собственного носа. Пытаться так задержать взгляд. Для деток можно придумать различные игровые формы этого упражнения.
      2. Вытянуть перед собой руки (параллельно к полу). Попеременно касаться указательным пальцем правой и левой руки кончика носа. При этом взгляд необходимо концентрировать на пальце, как бы сопровождая его. Делать такое несложное упражнение нужно до тех пор, пока не почувствуется легкая усталость в глазах.
      3. Для выполнения следующего гимнастического упражнения нужно обзавестись предметом наподобие учительской указки. Таким предметом совершают перед собой произвольные движения, стараясь следить за ним глазами.
      4. Перед собой в воздухе глазными яблоками прорисовывают различные картинки, слова, цифры и т. д. Хороший эффект наблюдается от «написания» цифр от нуля до 10 и в обратном порядке. Делают каждый день упражнение по несколько раз.
      5. Сжимание/распахивание век (зажмуривание).

      Необходимо в перерывах обеспечивать мышцам и релаксацию. Для этого применяют популярную методику «пальминг». Ладонями накрывают глаза, опустив предварительно веки. На яблоки глаз не давят при этом. В темноте глаза хорошо отдыхают.

      Народные методы

      Начальная стадия косоглазия, несложные его формы поддаются коррекции в домашних условиях в том числе. Лечение направлено на укрепление мускулатуры глазниц и улучшение качества видимости. Входят народные методы в состав комплексной терапии косоглазия.

      Применяют отвары и настои целебных трав:

    • Корневая часть аира – развести не больше 10 грамм сырья в кипятке, процедить. Употреблять в четверти стакана до еды (за полчаса). Рекомендованная кратность приема – 3 раза в день.
    • Шиповника отвар – плоды растения (100 гр.) дополняют литром кипятка. Проваривают на несильном огне и после настаивают около пяти часов. Пить целебный напиток советуется по стакану перед употреблением пищи. Можно комбинировать сваренный раствор с медом.
    • Хвойные иголки (сосна) – сто грамм сырья помещают в сильно горячую воду (1 л). На водяной бане выдерживают в течение двадцати минут, хорошенько настаивают. По одной ст. л. принимают данного напитка после еды.
    • Следует пить черносмородиновый, клеверный чай, морковный сок, какао. Кушать витаминизированную, обогащенную полезными микроэлементами пищу, спелую чернику (ягоды), черный (горький) натуральный шоколад.Применяют различные растительные капли (укропные, яблочные) в глаза. Народные способы требуют согласования с офтальмологом.

      Меры профилактического характера способствуют предотвращению недуга, тормозят прогрессирование нарушений. Необходимо следить за нагрузкой, которую испытывает зрительный аппарат ежедневно (это касается и взрослого населения, и детишек), следить за правильным освещением рабочих зон, сократить время пребывания перед компьютерным монитором и экраном телевизора.

      Следует избегать физических перегрузок, следить за питанием, укреплять защитные способности организма, выполнять специальную зарядку для глаз.

      Чем раньше будет диагностирована болезнь и чем быстрее начнется лечение под контролем опытного специалиста в сфере офтальмологии, тем выше шанс избавиться от расходящегося косоглазия.

      Источник: http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.html

      Непостоянное расходящееся косоглазие

      Непостоянное расходящееся косоглазие

      Добрый день, уважаемые врачи!

      Сыну 2г и 2 месяца, чуть менее месяца назад заметили, что левый глаз в моменты рассеянного взгляда вдаль и задумчивости уходит в сторону виска. Если в этот момент привлечь внимание ребенка и он переводит взгляд, все встает на места. В период острой болезни с выс.температурой частота таких моментов увеличилась. После выздоровления картина как и до болезни: чаще вечером при рассеянном несконцентрированном взгляде глазик уходит к виску.

      Были в поликлинике, врач осмотр вела очень быстро (не более 15 минут), глаза не закапывали, выявили отсутствие запаса дальнозоркости. В кабинете глаз не косил. Вообще никаких рекомендаций кроме как показаться через 6 месяцев не получили. Заключение возможности выложить нет.

      Сегодня были на приеме у офтальмолога в мед.центре: ребенку в кабинете все было очень интересно и врач так и не увидел расхождение глаз ( прием был более часа). Закапали глаза, измерили рефракцию, небольшой минус на обоих глазах. Осмотр и заключение выкладываю. Рекомендации получили следующие: по миопии — никакого лечения, следить. По расхождению глаз — только очковая коррекция с большей минусовой диоптрией, чем нам необходимо, срок пока на 6 месяцев. В беседе прозвучал термин эксцесс дивергенции и то, что в нашем случае вообще не показаны упражнения и окклюзии. Про бинокулярность зрения врач сказал, что точно есть (как проверял и проверял ли не поняла).

      Уважаемые врачи,:

      1. согласны ли вы с диагнозом (может это не эксцесс дивергенции, как дифференцировать. )

      2. Действительно ли в нашем случае достаточно очковой коррекции и она достаточно быстро все исправит?

      3. Что делать с миопией?

      Заранее спасибо за ответ

      Источник: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=14845

      Содружественное (сходящееся, расходящееся, альтернирующее) косоглазие

      Протокол оказания медицинской помощи с содружественная косоглазием (сходящимся, расходящимся, альтернирующим)

      Н 50.1

      Н 50.2

      Н 50.3

      Признаки и критерии диагностики:

      Сходящееся содружественное косоглазие — монокулярное отклонение любого глаза внутрь.

      Нефиксирующий глаз возвращается в правильное положение при закрывании фиксирующего глаза.

      Содружественные эзотропические девиации. Конвергенция глаза (глаз), при которой угол отклонения внутрь устойчивый при фиксации вдаль:

      врожденная. проявляется до 6-ти месячного возраста, большой угол косоглазия (более 40-50 призматических диоптрий) и неизменный при близкой и далекой фиксации, незначительная гиперметропия, амблиопия

      аккомодационная эзодевиация. конвергенция глаз, которая сопровождается активацией аккомодационной рефлекса, развивается в возрасте 2,5 лет.

      рефракционная аккомодационная эзотропия. гиперметропия в пределах +3,0 до + 10,0 дптр, угол эзодевиации умеренный (20 — 30 призматических дптр) и одинаковый при далекой и близкой фиксации. Полная коррекция устраняет девиацию. Отношение аккомодационной конвергенции к аккомодации (АК / А) в норме, может быть амблиопия.

      нерефракционная аккомодационная эзотропия. угол эзодевиации больше при близкой фиксации, чем при дальней, незначительная гиперметропия, отношение АК / А является высоким, амблиопия.

      частичная аккомодационная эзотропия. рефракционной и нерефракцийна аккомодационная эзотропия, при которой угол девиации значительно снижается при полной коррекции гиперметропии; это состояние часто случается в случае существенного интервала между появлением косоглазия и применением полной коррекции.

      Расходящееся косоглазие (экзодевиация) — любой глаз постоянно или временно повернуто наружу. Нефиксирующий глаз возвращается в правильное положение при закрывании фиксирующего глаза. Амблиопия, повышенная активность верхних или нижних косых мышц (вызывает тип «А» или «V» синдрома), вертикальная девиация.

      Синдром «А» — при сходящейся девиации угол отклонения глаза увеличивается при взгляде вверх и уменьшается при взгляде вниз; при расходящейся девиации угол больше при взгляде вниз и меньше при взгляде вверх.

      Синдром «V» — при сходящемся косоглазии угол уменьшается при взгляде вверх и увеличивается при взгляде вниз; при расходящиеся девиации — угол больше при взгляде вверх и меньше при взгляде вниз.

      Перемежающаяся (альтернирующая) экзотропия распространенный тип косоглазия у детей с периода новонародженности до 4-х лет. Характерна переменная фиксация глаз.

      Уровни оказания медицинской помощи:

      Третий уровень — стационар офтальмологического профиля

      Источник: http://zrenue.com/vrachu-oftalmologu/199-sodruzhestvennoekosoglazie.html

      Содружественное косоглазие

      Одна из разновидностей косоглазия — содружественное. Оно характеризуется расстройством бинокулярного зрения, нарушением механизма бинокулярной фиксации и фузии (слияния двух плоских изображений в одно объемное).

      Содружественное косоглазие подразделяется на врожденное и приобретенное.

      Врожденное содружественное косоглазие

      Врожденное чаще всего обусловлено различиями в анатомо-оптическом строении обоих глаз или патологией центральной нервной системы.

      В числе самых типичных причин — близорукость или дальнозоркость высоких степеней. Далее необходимо назвать врожденное отсутствие бинокулярного зрения, которое имеет место даже в том случае, если по отдельности оба глаза видят хорошо.

      Другой возможной причиной зрительного расстройства является гетерофория. то есть отсутствие гармонического равновесия глазодвигательных мышц.

      Приобретенное содружественное косоглазие

      Наконец, возможно резко сниженное зрение одного глаза, являющееся врожденным или приобретенным в раннем детстве. К этому случаю близки по своим последствиям слепота на один глаз и амблиопия («ленивый глаз»).

      В зависимости от того, какая именно причина вызвала развитие патологии, приобретенное содружественное косоглазие принято подразделять на сходящееся и расходящееся.

      Сходящееся содружественное косоглазие

      Сходящееся содружественное косоглазие возникает в большинстве случаев на фоне истинной дальнозоркости, причем почти исключительно у детей. Гиперметропу даже в случае зрения вдаль приходится задействовать аккомодацию, чтобы получить четкое визуальное изображение.

      Причины сходящегося косоглазия

      Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать. Из-за переутомления глазодвигательных мышц, обеспечивающих конвергенцию, у гиперметропа постепенно развивается временное косоглазие.

      Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

      Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками. Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

      Признаки сходящегося косоглазия

      Самый явный признак сходящегося косоглазия — отклонение глаз к носу. При попытке зафиксировать взгляд на каком-то предмете это удается сделать только одним глазом. Между тем зрительная линия второго глаза никогда не бывает направленной на объект, который фиксируется первым глазом Глаз, который не может зафиксировать рассматриваемый предмет, называют косящим, а второй глаз — здоровым. Следует отметить, что постоянно косит только один глаз в случае так называемого монолатерального косоглазия. Если же у человека развилось альтернирующее косоглазие, то наблюдается периодическое отклонение то одного, то другого глаза. Иначе говоря, каждый глаз попеременно бывает косящим.

      Косящий и здоровый глаза двигаются синхронно, причем косящий повторяет все движения здорового в полном объеме. Поэтому уклонение зрительной линии косящего глаза от той точки, на которую направлена зрительная линия здорового глаза, равно некоторой неизменной величине. Этим содружественное сходящееся косоглазие отличается от паралитического.

      Может показаться, что косящий глаз видит слабо или даже почти ничего не видит. На самом деле он тоже воспринимает рассматриваемый объект, но не центральной частью сетчатки, как это происходит в норме, а краевой областью этой оболочки. Примечательно, что некоторые лица, страдающие косоглазием, знают об этой особенности своего зрения и полагают, будто так видеть гораздо удобнее. Отчасти их мнение справедливо, поскольку чувствительность краевых клеток сетчатки в косящем глазе действительно повышается. Принято говорить, что здесь формируется ложная макула (макула — желтое пятно (лат.)).

      Осложнения сходящегося косоглазия

      Осложнением сходящегося косоглазия выступает перестройка всей зрительной системы ребенка, адаптирующейся к неправильному, асимметричному положению глаз. Косящий глаз вносит искажение в общую картинку (двоение), которую выстраивает зрительный анализатор. Чтобы подобное не происходило, головной мозг принимает решение выключить источник визуальных помех. В результате в затылочной части коры больших полушарий возникают процессы торможения, частично или даже почти полностью гасящие импульсы от сетчатки отклоненного глаза. Постепенно косящий глаз перестает функционировать. Такое состояние, когда поле зрения становится ограниченным, называется скотомой. Скотома исчезает, едва выключается здоровый глаз.

      Сходящееся косоглазие, к счастью, не прогрессирует. Возникнув в определенном возрасте, оно чаще всего остается в одном положении. Известно, что из временного оно становится стойким, но бывают и случаи самоизлечения. С возрастом преломляющая способность глаза самостоятельно меняется. Физиологическая гиперметропия переходит в нормальное зрение, иначе говоря, глаза становятся эмметропическими. С исчезновением причины (дальнозоркости) тенденция к косоглазию тоже сходит на нет.

      Уповать на самоизлечение не следует, поскольку степень дальнозоркости у ребенка (а значит, и величина риска) изначально не всегда известна родителям. Кроме того, нет возможности заранее предугадать, как будет развиваться гиперметропия с возрастом. Возможно, что она превратится из физиологической в истинную, и тогда косоглазие определенно станет постоянным.

      Вот почему сразу же после того, как у ребенка замечено расхождение зрительных линий, нужно предпринять меры по предупреждению развития дефекта.

      Профилактика сходящегося косоглазия

      Профилактика сходящегося косоглазия состоит в постоянном ношении ребенком-гиперметропом очков, полностью корригирующих имеющееся нарушение зрения. К коррекции дефекта рекомендуется приступать, начиная при необходимости с возраста как можно более раннего, главным образом 1,5 — 2 года. Ребенку запрещена любая зрительная работа на близком расстоянии. Недопустимо чтение лежа и (или) при плохом освещении.

      Существует несколько методов лечения сходящегося косоглазия

      В первую очередь это ношение очков, которые полностью исправляют рефракцию глаз. Очки при косоглазии нужно подбирать очень тщательно, прибегая для исследования преломляющей способности глаза к «теневой пробе» (скиаскопии) под атропином. Следует заметить, что использование очков оправданно лишь при наличии дальнозоркости. Если же у ребенка 100 % зрение, а косоглазие обусловлено какой-либо другой причиной (например, гетерофорией), то приобретать очки, разумеется, незачем.

      Помимо очков практикуются приемы плеоптики. В частности, применяется окклюзия («запирание») лучшего глаза. Например, здоровый глаз завязывают на довольно длительный, протяженностью до нескольких недель, срок. Эта мера иногда ведет к улучшению зрения и исправлению косоглазия, поскольку стимулирует нормальную работу косящего глаза. Однако многие дети стесняются повязки на глазу (на очках), поэтому ее можно заменить ношением очков со стеклами разных цветов. Стекло на здоровом глазу будет затруднять зрение.

      Еще более оригинальный способ стимулирования худшего глаза по методу окклюзии появился в распоряжении офтальмологов с началом широкого применения в медицине контактных линз. Сегодня изготавливаются непрозрачные контактные линзы. при ношении совершенно незаметные для окружающих. Ребенок нисколько не стесняется ходить с такими линзами.

      С той же целью стимуляции худшего глаза нередко проводится длительный курс закапывания в здоровый глаз атропина. Атропин, как известно, приводит к временному ухудшению зрения, поскольку провоцирует реакцию чрезмерного расширения зрачка. Частое повторение процедур не вызывает никаких болезненных ощущений и не приводит к зрительным расстройствам. Ослабление лучшего глаза заставляет ребенка больше смотреть косящим глазом.

      Плеоптика включает в себя наряду с методом окклюзии локальное раздражение центральной ямки косящего глаза, то есть того углубления желтого пятна на сетчатой оболочке, которое в норме обеспечивает наилучшее зрение. Благодаря подобной стимуляции желтое пятно становится более активным, и косящий глаз предпочитает фиксироваться на рассматриваемом объекте, используя именно эту область, а не ложную макулу.

      Самостоятельно воздействовать на глаз лампами, фонариками или тем более лазерными указками ни в коем случае не следует, потому что засвечивание сетчатки приводит к ослаблению зрения. Процедуру светового стимулирования косящего глаза может выполнять только специалист.

      Хирургическое лечение косоглазия

      К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если ношение очков и применение других методов в течение примерно 1 года не дает никаких результатов. Рекомендуется провести радикальное лечение в возрасте между 3 и 5 годами. Если косоглазие развилось в более позднем возрасте, то операцию следует проводить не ранее 15 — 17 лет.

      Операции по лечению косоглазия возможны двух типов — усиливающие и ослабляющие действие глазодвигательных мышц. Усиление действия мышц достигается за счет их укорочения путем удаления части их тканей, иногда другими способами. Ослабление действия глазной мышцы производят путем ее пересадки или пересечения ее сухожилия. В пред- и послеоперационный период ребенку показано выполнение ортоптических упражнений. Когда косоглазие будет устранено, ортоптические упражнения замещают диплопическими для восстановления бинокулярного зрения.

      Расходящееся косоглазие

      Расходящееся косоглазие встречается сравнительно реже сходящегося. Оно развивается в гораздо более позднем возрасте, часто у подростков и молодых людей. Эта разновидность косоглазия характеризуется меньшим числом возможных осложнений. Она бывает постоянной и непостоянной. Непостоянная форма носит название эксцесса дивергенции и выражается в кратковременном отклонении глазного яблока в сторону виска. Эксцесс наблюдается лишь в том случае, когда человек напряженно всматривается вдаль.

      Причиной эксцесса считается относительная слабость внутренних прямых мышц обоих глаз. Фиксация на близких объектах не приводит к отклонению глаза, потому что тормозится фузией. При панорамном зрении, то есть осмотре большого пространства вдали, полная фузия не возникает. Мозгу трудно объединить вместе расплывчатые образы. Дивергенция глаз усиливается, и из-за этого один из них отклоняется.

      Причины расходящегося косоглазия

      Главная причина расходящегося косоглазия — миопия, особенно не корригированная или высокой степени. Механизм развития расходящегося косоглазия состоит в чрезмерной дивергенции глазных яблок из-за перенапряжения глазных мышц и отсутствия импульса к аккомодации. Поскольку близорукости свойственно прогрессировать с возрастом, рассматриваемая форма косоглазия тоже может прогрессировать, но весьма слабо.

      Обычно отклонение зрительной оси косящего глаза происходит кверху (он смотрит вверх, в сторону виска), как это наблюдается при эксцессе дивергенции. В таком случае расходящееся косоглазие называют суправергирующим. Однако бывает, что зрительная ось направлена книзу (глаз смотрит вниз). В таком случае расходящееся косоглазие называют инфравергирующим.

      Профилактика расходящегося косоглазия

      Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль. Скажем, близоруким нельзя посещать кинотеатры без очков. В остальном рекомендации примерно такие же, как и при сходящемся косоглазии.

      Особо необходимо отметить просмотр телепередач. Известно, что чрезмерное увлечение телевизором способствует развитию близорукости. Уже одним этим телевизор создает условия для возникновения расходящейся дальнозоркости. Кроме того, при длительном просмотре телевизора глазные мышцы перенапрягаются и вследствие этого переутомляются. Перенапряжение служит еще одной предпосылкой для развития косоглазия.

      Утомление заставляет человека переключать внимание на что-либо другое. Очень часто затянувшийся просмотр передач заканчивается разговорами, ужином, разгадыванием кроссвордов, чтением — и все это перед включенным приемником. В такой обстановке за происходящим на телеэкране приходится следить краем глаза.

      Особенно часто подобным образом ведут себя дети. Они с попущения родителей нередко играют или рисуют перед телевизором, засыпают за просмотром поздних фильмов. Несложно догадаться, что наблюдение за чем-либо краем глаза в течение длительного времени приведет к расходящемуся косоглазию.

      Сходным образом влияет рассматривание предметов, на которые приходится отвлекаться, кося при этом одним глазом. Например, это могут быть висячие растения над рабочим столом, «усы» которых спускаются к лицу сидящего за столом человека. Мамам следует предостерегать своих дочек от ношения украшений, вплетаемых в волосы, если эти украшения настолько длинные, что спускаются с одной стороны. Необходимо отговорить девочку от пирсинга брови, если выбранное украшение слишком крупное и частично попадает в поле зрения.

      Добавлено: 12-03-2018 13:26

      Проголосовать за статью

      Внимание!

      Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru » возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

      Источник: http://www.my-doktor.ru/page_Sodruzhestvennoe_kosoglazie_3088.html

      Косоглазие непостоянное

      Девочка 4 г. непостоянное расходящееся косоглазие. Непостоянное сходящееся косоглазие у детей

      Здравствуйте, Dr. VIP.

      Вчера побывали на приеме у Богачевой.

      1. Оказалось, что в Екатеринбурге есть офтальмолог, работающий по Поспелову. Когда я сказала, что ее рекомендовали мне на форуме, Светлана Юрьевна сразу спросила: «Кто меня упоминал? Dr. VIP? Это мой учитель». Богачева назначает атропин, работает по методу оптической пенализации, последний раз была у проф. Поспелова на курсах повышения квалификации в Нижнем Новгороде в августе 2011. Где-то на форуме просили сообщать о таких врачах. Вот ее контакты:

      Богачева Светлана Юрьевна

      Адрес: 620075, Екатеринбург, ул. Мичурина, дом 68,

      Тел: 8-800-775-80-05

      Тел: (343) 2135960

      Тел./факс: (343) 3505257

      e-mail: prozrenie-ural@mail.ru

      Зрение — это ценность, которую мы сохраняем и развиваем вместе с Вами!

      А теперь о наших проблемах. Вот это выписка с приема.

      В начале января начинаем капать атропин, контроль врача на 5-ый и 10-14 дни. После этого надеваем окклюзию, начинаем тренировки на синаптофоре и дома методом засветов.

      Операцию она рекомендует делать весной, после 1-2 курсов аппаратного лечения.

      2. Богачева говорит, что у нас не эксцесс дивергенции, а просто непостоянное расходящееся косоглазие. Она сказала, что при ЭД конвергенция хорошая, а у дочери конвергенция «не очень». Но тактика лечения, по ее словам, одинакова в обоих случаях. Так ли это на самом деле?

      Dr. VIP в другой теме писал, что «Окклюзию при эксцессе я не назначаю, так как это может привести к постоянному косоглазию.» (http://forum.vseoglazah.ru/showpost. 14&postcount=6) Как можно подтвердить или опровергнуть диагноз ЭД? На что обратить внимание? Стоит ли получить консультацию в Красноярске? Или нужно просто довериться Богачевой?

      Сразу скажу, что это НЕ потому, что хочу избежать окклюзии. Я готова делать все, что нужно для здоровья дочери.

      3. По поводу операции Dr. VIP писал, что «эксцесс — особое состояние, необычное косоглазие и требует особого хирургического подхода. К сожалению, во многих местах его оперируют неправильно, как обычное косоглазие.» (http://forum.vseoglazah.ru/showpost. 50&postcount=2).

      Богачева сказала, что технически операция простая, никакие особые руки и знания тут не нужны. По своим пациентам она давно сотрудничает с хирургом из Екатеринбургской Микрохирургии глаза, все лично объясняет перед операцией.

      Сказала, что в нашем случае вполне достаточно будет операции в Екатеринбурге. Так ли это?

      4. Дочь чаще смотрит мультики с компьютера (т.к. родителям удобнее скачивать новое с компа). 1-2 раза в день по 20-40 мин. (максимум 1,5 часа), расстояние до монитора порядка метра. Это вредно с нашей близорукостью? Лучше заменить на ТВ?

      [1277] Непостоянное косоглазие.

      Здравствуйте! Моему сыну 1 год. Живем в Германии. Сильно косил (сходящееся косоглазие) приблизительно до 8 месяцев. Сейчас педиатор сказала, что она у него косоглазия не наблюдает. Я сама тифлопедагог по специальности, проработала 3 года в коррекционном д/с для детей с нарушением зрения (детки с косоглазием и амблиопией). Я замечаю, что сын время отвремени косит на один глаз. Обратилась к окулисту. Косоглазие подтвердилось. Лечение не назначили, т.к. косоглазие наблюдается не постоянно. Врач сказал, что скорее всего пройдет, что косоглазие наблюдается в основном в момент усталости. Может ли такое быть, и что Вы можете мне посоветовать?

      Автор: Елена Вопрос задан: 25/05/2005 20:23:11

      [1] Косоглазие может быть непостоянным. И такая ситуация лучше постоянного косоглазия. Учитывая этот момент, а также малый возраст ребенка, появление косоглазие при усталости, есть хорошие шансы, что проблема разрешиться сама собой со временем. Однако, вам нужно наблюдаться у своего врача так часто, как он(а) вам об этом скажет.

      Автор: moderator Отправлено: 26/05/2005 21:24:09

      [2] Мне 29 лет, непостоянное косоглазие с 1 года. Зрение +4,5. Делались ли в вашей клинике операции для устранения такого вида заболевания? Какие были результаты? Если положительные, сколько будет стоить данная операция? Проживаю в Ненецком автономном округе. Обращалась с данной проблемой в Архангельскую офтольмологическую клинку, там оперировать отказались.

      Автор: Любовь Отправлено: 13/06/2005 19:21:24

      [3] С Вашими болезнями все достаточно непросто. На самом деле, речь идет о 3 состояниях — дальнозоркости. косоглазии и амблиопии. Понятно, что Вам хочется избавиться от всего и, желательно, сразу, но так не бывает.

      Строго говоря, лечением данной врожденной патологии глаз надо было интенсивно заниматься в дошкольном возрасте. Только при своевременном лечении можно получить максимальный результат. Что же мы, скорее всего, имеем сейчас?

      Основная проблема — амблиопия. Из-за нее Вы с самыми лучшими очковыми стеклами, наверняка, не видите все 10 строчек на таблице. Исправить дальнозоркость технически обычно бывает возможным, но Вы должны понимать, что зрение после операции не будет выше того, которое имеется в до операции в лучших очках. Стоимость операции по устранению дальнозоркости зависит от способа ее удаления и варьирует от 4000 до 10500 рублей на 1 глаз.

      Косоглазие можно попытаться исправить, но результаты такой операции у лиц старше дошкольного возраста хуже, чем у детей. Стоит операция 5000 рублей на 1 глаз.

      На практике же все вышесказанное означает одно. Если Вы желаете что-то предпринять для улучшения своего зрения в нашей клинике, Вам нужно приехать на обследование. Только оно даст ответы на мучающие Вас вопросы.

      Автор: moderator Отправлено: 16/06/2005 17:12:08

      [4] Здраствуйте! Свой первый вопрос я задала 13.06.05 по поводу непостоянного косоглазия. Планирую приезд в вашу клинику в октябре месяце текущего года. Хотелось бы знать, если состоится операция по устранению косоглазия, сколько времени потребуется находится в вашей клинике? И сколько времени потребуется на реабилитацию? Заранее спасибо.

      Автор: Любовь Отправлено: 21/08/2005 14:50:10

      [5] 3-5 дней пребывания в клинике (для иногородних) и 2-3 недели на послеоперационную реабилитацию дома.

      [6] Здравствуйте! Скажите пожайлуста, где в г. Архангельске можно сделать операцию на глаза. У моей жены близорукость -3 до -5. Сколько будет стоить по методу Ласик и Ласэк.

      Автор: Евгений Отправлено: 07/10/2006 1:18:12

      [7] Буду рад, если кто-то сообщит запрашиваемую Вами информацию. Я лишь могу сказать, что в Вашем регионе наши доктора проводят консультации. Стоимость операций в нашей клинике так же указаны на сайте .

      Автор: moderator Отправлено: 08/01/2009 19:59:15

      [10] Здравствуйте доктор, я не хочу никого обидеть, у дочки временное косоглазие, но как стола заниматься упражнениями для глаз, то перестала замечать. Дочке сейчас 5 лет доктор выписал очки но когда я спросила какие занятия мне нужно делать, он ответил не надо нечего делать, очки мы проносили 9 месяцев но результата я не видела, даже мне показалось что наоборот, стала замечать что почти каждый вечер косоглазие. Но я все ровно сделала по своему занимаюсь 3 раза в день, занимаюсь уже третью неделю. Правда что при ношении очков глазные мышцы начинают слабеть из-за того что линзы разгружают глаза и мышцы перестают работать сами в полную. Мышцы нужно укреплять, а не просто надеть очки и на этом все, подскажите что правильно, а что нет.

      Автор: оксана Отправлено: 14/11/2010 23:32:07

      [11] Все эти разговоры про «отдыхающие мышцы, которые должны работать» мне уже порядком надоели. Очки нужны не для мышц, а для того чтобы создать четкую картинку на сетчатке и позволить головному мозгу правильно развиться в детском возрасте, избавив человека от неизлечимой во взрослой жизни амблиопии.

      Понятно, что очки — это не единственный способ лечения, и нужно использовать всевозможные (ортоптические) упражнения. Но делать их нужно по назначению и под наблюдением доктора. Если Вы сомневаетесь в компетентности своего доктора, обратитесь за вторым мнением к другому.

      Автор: moderator Отправлено: 16/11/2010 20:47:28

      Непостоянное сходящееся косоглазие у ребенка 3,5 года

      Непостоянное сходящееся косоглазие у ребенка 3,5 года

      Добрый день, доктор!

      Сегодня посетили уже третьего врача — и вот могу приложить уже более точное заключение. Диагноз: Сходящееся содружественное монолатеральное косоглазие ОД (непостоянное).

      При этом аппараты показали, что зрение хорошее (+2), ребенок все строчки видит отчетливо. Отклонение одного глаза к носу возникает при фокусировке на близкие (20 см), а иногда и не очень (метр-полтора) предметы, причем хаотично (день может не возникать).

      Нам прописали очки +1,25 для постоянного ношения, через 6 мес на прием.

      (Хочу отметить, что предыдущие врачи установили +3, назвали косоглазие скрытым и постановили до 4 лет ничего не предпринимать).

      Насколько ношение очков является для нас обязательным и единственно правильным вариантом? Даст ли это результат? Или лучше до 4 лет ничего не предпринимать и смотреть в динамике? Не будет ли ребенок хуже видеть в очках, если зрение нормальное? Не будет ли от очков только хуже (например, глаз привыкнет к коррекции и не сможет развиваться без них) и мы уже не сможем без них обходиться? Или же если очки не носить, может ли непостоянное косоглазие развиться в постоянное? Какие у нас могут быть прогнозы на будущее? Можно ли это полностью вылечить?

      Спасибо заранее за ответы и за время!

      Расходящееся непостоянное косоглазие у взрослых

      Актуальность. Непостоянный характер косоглазия и даже, в некоторых случаях, наличие бинокулярного зрения вблизи являются причинами неуверенности в необходимости хирургического вмешательства при данном виде косоглазия.

      Цель изучение целесообразности и эффективности хирургического исправления расходящегося непостоянного косоглазия у взрослых.

      Материал и методы: Проанализированы истории болезни 60 больных в возрасте от 18 до 30 лет, подвергшихся хирургическому исправлению данного вида косоглазия. Удельный вес данной группы больных среди всех оперированных по поводу косоглазия составил 28%. Мужчин было 26 человек, женщин – 34. Все больные до и после операции были обследованы согласно общепринятой схеме. Величина углов косоглазия колебалась от 15 до 30. У 10% больных было неустойчивое бинокулярное зрение вблизи. Вначале всегда выполняли тенотомию или рецессию наружной мышцы на одном или обоих глазах. Затем при недостаточном эффекте, через 1—2 мес. делали тенорафию или резекцию антагониста.

      Результаты. В результате проведенного хирургического лечения у 32% больных достигнута ортофория. У 63% больных угол косоглазия уменьшился и был в пределах 1—5. У 5% пациентов остаточный угол составлял 6—10. Во всех случаях мы не наблюдали никаких осложнений, включая двоение или появление обратного сходящегося косоглазия. Отмечали улучшение психосоциального функционирования больных.

      Вывод: Полученные результаты позволяют более настойчиво рекомендовать хирургическое исправление данного вида косоглазия у взрослых.

      Непостоянное косоглазие: оперировать?

      Гость » Пт май 30, 2008 8:50 pm

      В 17 лет после сильного стресса на вступительных экзаменах проявилось непостоянное сходящееся косоглазие 1 глаза. Особенно сильное при физических нагрузках, стрессах, длительном чтении, просмотре фильмов в кинотеатрах и т.п. Долго обивала пороги кабинетов окулистов, все отмахивались, говорили, что я придуриваюсь, что глаз совершенно нормальный. Мол, они, что, косых не видели. Только 4 года спустя через знакомых пробилась в хорошую глазную клинику (раньше же все было бесплатно, но недоступно.

      Врачи рекомендовали уйти из вуза (филологический факультет, большие нагрузки), посадили на кальциевую диету, пропила кавинтон, витамины. Ограничиваю себя во всем: почти не читаю (это мучительно для филолога), ушла из школы, соблюдаю режим. Как ни странно, при сильном косоглазии помогает ПЕРСЕН. Сейчас по работе вынуждена водить машину, что совершенно губительно для меня и окружающих.

      Недавно (мне сейчас 32 года) проверялась у окулиста, он сказал, что теперь левый глаз "не доходит, когда я стараюсь глядеть влево. Делала томографию мозга — никаких проблем с глазами нет. Невропатолог порекомендовала курс лечения, но глаза это вряд ли вылечит. Кстати, изначально мне поставили диагноз "зажим глазного нерва".

      Хочу сделать операцию, но боюсь. Сейчас глаз косит обычно к вечеру, а с утра все нормально. Какова вероятность, что после операции он будет косить постоянно и лишь периодически приходить в норму? Как пациент обычно чувствует себя после операции?

      Публикации

      Косоглазие у детей

      Косоглазие (отклонение глаз) — одна из главных проблем детской офтальмологии. При рождении у ребенка связь между глазами еще не сформирована и поэтому некоторое время (обычно до 6 месяцев) может возникать непостоянное косоглазие. Однако, после 6 месяцев, когда начинает формироваться совместная работа глазных яблок и появляется бинокулярное зрение — положение глаз должно быть правильным и устойчивым. Если косоглазие сохраняется, то ребенок обязательно должен быть немедленно осмотрен офтальмологом. Это связано с тем, что отклонение глаза может быть не только самостоятельным заболеванием, но и являться признаком других

      заболеваний (катаракта, глаукома, врожденный увеит, заболевания зрительного нерва, сетчатки).

      Различают два основных вида косоглазия: содружественное и паретическое.

      Содружественное косоглазие обычно появляется в раннем детском возрасте. При этом виде косоглазия все глазодвигательные мышцы функционируют, но в силу каких-либо причин совместная работа мышц нарушается. В зависимости от того, какие мышцы нарушили свою совместную работу глазное яблоко отклоняется в ту или иную сторону. Отклонение глаза кнутри (к носу) называется сходящимся косоглазием, отклонение кнаружи (к виску) — расходящимся. а если глазное яблоко отклоняется в вертикальном направлении, не зависимо кверху или книзу — вертикальным.

      В случае,когда глаза «косят» поочередно, то такое косоглазие называется альтернирующим. если «косит» один глаз — монолатеральным.

      Лечение содружественного косоглазия начинается с определения рефракции. Под термином рефракции понимается состояние оптического аппарата глаза, которое может иметь несколько вариантов:

      дальнозоркость или «+», близорукость или «-» или астигматизм — комбинирование дальнозоркости или близорукости разной степени или комбинирование дальнозоркости с близорукостью.

      Для определения рефракции проводится атропинизация (длительное закапывание раствора атропина). После чего ребенок осматривается, определяется показатели рефракции. Согласно полученных данных, назначается коррекция (очки или контактные линзы). Определение рефракции и назначение коррекции при содружественном косоглазии необходимо для выявления еще одной группы разновидности этого заболевания: аккомодационное, частично аккомодационное илинеаккомодационное.

      Если косоглазие исчезает при ношении очков или контактных линз, оно называется аккомодационным, если не исправляется очками — неаккомодационным, а при комбинации этих двух форм косоглазие носит название — частично аккомодационное.

      Аккомодационное косоглазие не требует хирургического лечения.

      А неаккомодационное или частично аккомодационное подлежат оперативному лечению.

      Сроки оперативного лечения определяется офтальмологом. Самые оптимальный возраст для лечения косоглазия — 4-6 лет. Необходимо обратить внимание на то, что довольно часто требуется проведения нескольких этапов хирургического лечения.

      Есть еще один важный момент в тактике лечения содружественного косоглазия. При

      монолатеральном варианте, когда «косит» только один глаз очень часто развивается амблиопия. Это состояние связано с отсутствием зрительной нагрузки на отклоненном глазу, поэтому он не развивается и острота зрения оказывается низкой. Амблиопия может быть разной степени в зависимости от того как длительно отклоняется глаз. Чем больше глаз «косит», тем сильнее выражена амблиопия.

      В тяжелых случаях она требует серьезного комплексного лечения, но самое главное — временное закрытие (окклюзия) здорового глаза, чтобы больной мог работать. Чем раньше начато лечение амблиопии. тем лучше бывает эффект (выше острота зрения). Оптимальные сроки от 1 года до 7-8 лет. Лечение амблиопии занимает достаточно длительный промежуток времени и требует большого упорства и терпения родителей. Цель лечения амблиопии — добиться хорошей остроты зрения и, таким образом, перевести монолатеральный вид косоглазия в альтернирующий, что является

      залогом успешного оперативного лечения в дальнейшем.

      Другой вид косоглазия, паретический. характеризуется тем, что работа какой-либо глазодвигательной мышцы или группы мышц нарушено. Это может быть связано чаще всего с нарушением иннервации мышцы. Существует большое количество вариантов такого косоглазия, в том числе и так называемые атипичные формы (вертикальное, синдром Дуана и Брауна, гиперфункция нижних косых мышц).

      Этот вариант косоглазия на первый взгляд может даже и не проявляться, т.е. быть не постоянным или появляться только при движении глазных яблок в ту или другую сторону.

      Как и любое хирургическое лечение, операция по поводу косоглазия может иметь

      осложнения.

      Наиболее часто встречающее осложнение — гиперкоррекция косоглазия, т.е. отклонение

      глазного яблока в противоположную сторону — может развиться в различные сроки, как сразу после операции, так и через несколько лет. Чаще всего такое состояние развивается в подростковом возрасте, а операция была проведена в возрасте 4-5 лет по поводу сходящегося косоглазия. Пугаться этого осложнения не стоит, так как оно довольно легко поддается хирургической коррекции.

      Конечная цель комплексного лечения косоглазия — это формирование

      бинокулярного зрения, т.е. зрения двумя глазами.

      Оптимальные сроки оперативного лечения 3-7 лет. В этот период дети достаточно легко переносят операцию. Детей в подростковом возрасте, даже при монолатеральном (одностороннем) косоглазии часто беспокоит двоение. Лучше прооперировать ребенка до того как он пойдет в школу. При этом не будет затруднений в его социальной адаптации. Оперативное лечение косоглазия, особенно сложных форм, обычно проводится в несколько этапов (операций).

      Промежутки между этапами обычно составляют от 3 до 6 месяцев. За этот период завершается рубцевание оперированной мышцы, складываются новые взаимоотношения между глазами. Промежутки между этапамиопераций не должны быть очень большими, так как при длительно существующем маленьком угле косоглазия часто формируется аномальная связь между глазами ( аномальная корреспонденция сетчатки). Мозг в этом случае считает, что положение глаз правильное. При этом повторная операция может не дать желаемого результата, так как после нее бывает двоение, и глаза через некоторый период возвращаются на первоначальную позицию.

      Хотелось бы услышать совет и профессиональное мнение.

      Моей дочери 1 год и 7 месяцев. Месяца полтора назад мы стали замечать, что она стала косить глаза. В основном это происходит за завтраком, когда она находится в задумчивом состоянии и как бы подвисает. В остальное время, как правило, ничего подозрительного. Причем косят оба глаза, как мне кажется не вместе, а попеременно. Когда она смотрит на что-то (неважно близкий или далекий предмет) она всегда смотрит прямо. Если находится в задумчиво — косящем состоянии и ее позвать, тут же переводит глаза и фокусируется на меня. В какие-то дни мы вообще не замечаем, что она косит, в какие-то дни частенько случается. Но даже в те дни, когда она косит, в основанном (процентов 90-95 времени) она смотрит прямо. Как мне кажется, зрение у нее нормальное. Видит и называет и близкие и далекие предметы. Может сказать о цвете маленьких деталей на картинках в книжках. Для своего возраста хорошо говорит: предложениями из двух – трех слов. Знает буквы и цвета.

      Были на осмотре у 3 окулистов. Один вообще ничего не заметил – две других поставили диагноз: непостоянное расходящееся косоглазие ( от 0 до 10-12 градусов, альтер угол лабильн.) с рекомендациями делать по 100 упражнений в день с приближением предметов к глазам и прийти на осмотр в только 3. года.

      В этой связи возникает ряд вопросов:

      1. Действительно ли ничего сейчас (до 3 лет) ничего не нужно делать кроме упражнений? По наблюдениям, после упражнений она косит больше (хотя, может быть, просто совпадение). Может быть, нужны очки, еще какое-то консервативное лечение? Очень пугает перспектива того, что непостоянное косоглазие может перейти в постоянное. Я читала о том, что такое нередко случается.

      2. Какие дополнительные обследования целесообразно пройти и где? Не думаю, что рядовая детская поликлиника очень уж хорошо оборудована.

      3. Смущает также и то, что косоглазие расходящееся, как я поняла для маленьких детей это не норма. В чем может быть причина? Какие еще исследования имеет смыл пройти?

      Источники:

      http://housing.ucoz.com, http://www.websight.ru, http://forum.vseoglazah.ru, http://www.eyepress.ru, http://www.rjo.ru, http://hornile.3dn.ru, http://vadimbondar.ru/forum/2-146-1

      Источник: http://zrenie-glaz.ru/profilaktika-kosoglazija/kosoglazie-nepostojannoe.html