Массаж при дакриоцистите зондирование

Автор: | 14/09/2018

Содержание:

Дакриоцистит новорожденных, а также у детей и у взрослых, причины и симптомы, лечение

Что такое дакриоцистит?

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Этот мешок расположен вблизи от внутреннего угла глаза в так называемой слезной ямке. Слезная жидкость по слезно-носовому каналу проходит в полость носа. В случае нарушения оттока слезной жидкости из слезного мешка в нем накапливаются болезнетворные бактерии, которые и вызывают воспаление.

Дакриоцистит может развиваться и у взрослых, и у детей (в том числе у новорожденных).

Различают острую и хроническую формы дакриоцистита.

Признаками дакриоцистита являются:

  • одностороннее поражение (как правило);
  • выраженное, упорное слезотечение;
  • отек, покраснение и болезненность в области внутреннего угла глаза;
  • отделяемое из пораженного глаза.
  • Причины

    Непосредственная причина дакриоцистита – непроходимость слезно-носового канала или закупорка одной или обеих слезных точек, через которые слеза попадает в слезно-носовой канал. Причинами непроходимости слезно-носового канала могут быть:

  • воспалительно-инфекционные заболевания глаза и их последствия;
  • ринит (насморк ); сифилитическое поражение носа;
  • воспалительные процессы в гайморовой пазухе, в костях, окружающих слезный мешок;
  • блефариты (гнойные воспаления век);
  • воспаления слезной железы;

    Дакриоцистит у взрослых (хронический дакриоцистит)

    Дакриоцистит у взрослых протекает в хронической форме заболевания. Он может развиваться в любом возрасте, в молодом или зрелом. У женщин дакриоцистит отмечается в 7 раз чаще, чем у мужчин.

    Причиной дакриоцистита у взрослых чаще всего являются инфекции. возбудителями которых могут быть и вирусы. и бактерии, и паразиты. Т.е. у взрослых дакриоцистит может развиться после банального насморка. Но во многих случаях причину возникновения дакриоцистита установить не удается.

    Различают несколько клинических форм дакриоцистита:

  • стенозирующий дакриоцистит;
  • флегмона (нагноение) слезного мешка;
  • эмпиема (гнойное поражение) слезных ходов.
  • При развитии дакриоцистита у взрослых постепенно происходит облитерация (заращение) слезно-носового канала. Слезостояние, возникающее в результате нарушения оттока слезной жидкости, приводит к размножению болезнетворных микробов (чаще пневмококков и стафилококков ), т.к. слезная жидкость перестает губительно действовать на микробы. Развивается инфекционно-воспалительный процесс.

    Хроническая форма дакриоцистита проявляется припухлостью слезного мешка и хроническим слезотечением или гноетечением. Часто при этом отмечается одновременно проявление конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки век) и блефарита (воспаление краев век).

    При надавливании на область слезного мешка (у внутреннего угла глаза) из слезных точек отходит гнойная или слизисто-гнойная жидкость. Веки отечны. Носовая проба или проба Веста с колларголом или флюоресцином отрицательная (ватный тампон в полости носа не окрашивается). При диагностическом промывании жидкость в полость носа не поступает. При частичной проходимости слезно-носового канала слизисто-гнойное содержимое слезного мешка может выделяться в полость носа.

    При длительном течении хронического дакриоцистита слезный мешок может растянуться до размера вишни и даже до величины грецкого ореха. Слизистая растянутого мешка может атрофироваться, перестать выделять гной и слизь. В этом случае в полости мешка накапливается несколько тягучая, прозрачная жидкость – развивается водянка слезного мешка. При отсутствии лечения дакриоцистит может привести к осложнениям (инфицирование роговицы, изъязвление ее и последующее нарушение зрения вплоть до слепоты ).

    Острая форма дакриоцистита у взрослых чаще всего является осложнением хронического дакриоцистита. Она проявляется в виде флегмоны или абсцесса (гнойника) клетчатки, окружающей слезный мешок. Очень редко острая форма дакриоцистита возникает первично. В этих случаях воспаление на клетчатку переходит из слизистой оболочки носа или придаточных пазух носа.

    Клиническими проявлениями острой формы дакриоцистита являются яркое покраснение кожи и резко выраженная болезненная припухлость соответствующей стороны носа и щеки. Веки отечны. Глазная щель значительно сужена или совсем закрыта.

    Образовавшийся абсцесс может самопроизвольно вскрыться. В результате процесс может полностью прекратиться, а может остаться свищ с длительным выделением гноя через него.

    Дакриоцистит у взрослых требует обязательной консультации офтальмолога и последующего лечения. Самоизлечения дакриоцистита у взрослых не бывает.

    Дакриоцистит у детей

    В детском возрасте дакриоциститы встречаются достаточно часто. Они составляют, по данным статистики, 7-14% от всех заболеваний глаз у детей.

    Различают первичные дакриоциститы (у новорожденных) и вторичные дакриоциститы (у детей старше 1 года). Такое разделение дакриоциститов связано с тем, что они отличаются по причинам их развития и по принципам лечения.

    По возрастному признаку дакриоциститы делят на дакриоцистит недоношенных, новорожденных, грудничков, детей дошкольного и школьного возраста.

    Дакриоцистит новорожденных (первичный дакриоцистит)

    К дакриоциститу новорожденных приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей, когда слезно-носовой канал частично или полностью отсутствует. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.

    Дакриоцистит новорожденных называют еще врожденным дакриоциститом. Он встречается у 5-7% новорожденных малышей и обычно хорошо поддается лечению. Проявляется заболевание уже в первые недели жизни, а иногда еще в роддоме.

    Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа). При первом крике родившегося малыша эта пленка прорывается, и слезно-носовой канал открывается для слез. Иногда пленка прорывается несколько позже, в течение первых 2 недель жизни.

    Если же пленка не прорвалась, то слезно-носовой канал становится непроходимым для слез. Если глазки малыша все время мокрые, это может свидетельствовать о непроходимости слезных путей (частичной или полной). Новорожденные плачут без слез.

    Если появились слезы (в одном или в обоих глазках), то это может быть первым проявлением дакриоцистита. Слезки застаиваются, проливаются через нижнее веко. В застоявшихся слезах хорошо размножаются бактерии. Развивается воспаление канала, а затем и слезного мешка.

    Значительно реже дакриоцистит новорожденных развивается вследствие аномалии строения носа или слезных путей. Редко встречается и дакриоцистит новорожденных вследствие инфекций.

    Проявлениями дакриоцистита новорожденных являются слизистые или слизисто-гнойные выделения в конъюнктивальной полости, неяркое покраснение конъюнктив и слезостояние – основной признак заболевания. После ночного сна «закисание» глаза, особенно одного, также может быть симптомом дакриоцистита.

    Иногда эти проявления расцениваются как конъюнктивит. Но при конъюнктивите поражаются оба глаза, а при дакриоцистите, как правило, поражение одностороннее. Отличить дакриоцистит от конъюнктивита просто: при надавливании на область слезного мешка из слезных точек при дакриоцистите выделяется слизисто-гнойная жидкость. Поможет в диагностике дакриоцистита и проба Веста (см. раздел «диагностика дакриоцистита»), диагностическое промывание слезоотводящих путей.

    Не следует начинать лечение самостоятельно, нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. В случае дакриоцистита новорожденных очень важно начать лечение как можно раньше. Это является гарантией излечения. Шансы на выздоровление значительно сократятся при задержке с лечением или неправильном лечении. Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к тяжелым осложнениям (флегмоне слезного мешка и образованию свища слезного мешка или к флегмоне глазницы).

    Вторичные дакриоциститы

    Развитие вторичных дакриоциститов может быть обусловлено такими причинами:

  • неправильное лечение первичного дакриоцистита;
  • нисходящие воспалительные процессы слезного мешка из конъюнктивальной полости или слезных канальцев;
  • воспалительный процесс в полости носа и придаточных пазухах носа (синуситы );
  • травмы. ведущие к сдавлению или повреждению костного слезно-носового канала;
  • патологические процессы в мягких и костных тканях вблизи слезоотводящих путей.
  • Клинические проявления вторичного дакриоцистита такие же, как и при хроническом дакриоцистите у взрослых. У детей отмечается постоянное слезотечение, могут быть и слизисто-гнойные выделения из глаз. Из слезных точек при надавливании на область слезного мешка появляется гнойное или слизисто-гнойное содержимое. У внутреннего угла глаза отмечается покраснение конъюнктивы и полулунной складки, выраженное слезостояние.

    Воспаление слезоотводящих путей могут вызвать стафилококки, гонококки. кишечная палочка и другие возбудители. С целью определения возбудителя проводится бактериологическое обследование.

    Носовая проба отрицательная; при диагностическом промывании жидкость в полость носа также не поступает. При диагностическом зондировании зонд проходит только до костной части слезно-носового канала.

    При длительном течении вторичного дакриоцистита может наступить эктазия (растяжение) полости слезного мешка; при этом у внутреннего угла глаза появится выпячивание.

    Диагностика дакриоцистита основывается на жалобах пациента или родителей ребенка и данных осмотра.

    При наружном осмотре больного отмечается слезотечение, припухлость в области внутреннего угла глаза. При осторожном ощупывании выявляется болезненность и гнойные или слизисто-гнойные выделения из слезных точек.

    Для подтверждения диагноза проводятся такие обследования:

  • Цветовая (канальцевая) проба Веста – определяет проходимость слезных путей: в носовой ход вводится ватный тампон, а в глаз капают красящее вещество (колларгол); через 2 минуты ватный тампон при проходимости слезного канала прокрашивается. Если окраска тампона происходит позже (через 5-10 минут) – проходимость канала сомнительная или частичная. Если окрашивание не наступило – проба отрицательная, т.е. слезные пути непроходимы.
  • Диагностическое зондирование слезного канала – позволяет уточнить уровень непроходимости канала.
  • Пассивная слезно-носовая проба – подтверждает непроходимость канала: при попытке промывания канала жидкость вытекает через слезные точки, в нос она не проходит.
  • Биомикроскопия глаз.
  • Флюоресциновая инстилляционная проба – закапывают в глаз специальный светящийся реактив – флюоресцин.
  • Контрастная рентгенография слезных путей с раствором йодолипола – уточнение уровня сужения или закупорки канала.
  • Бактериологический посев отделяемого из слезно-носового канала для определения возбудителей воспаления и их чувствительности к антибиотикам .
  • Консультация ЛОР-врача и (по показаниям) других специалистов – стоматолога. травматолога. нейрохирурга и других.
  • Лечение

    Деление дакриоциститов на первичные и вторичные очень оправдано, т.к. оно ориентирует офтальмолога на правильный выбор тактики и метода лечения.

    Если при врожденном дакриоцистите чаще всего приходится проводить лечение, направленное на устранение эмбриональной пленки в устье слезно-носового канала (массаж, промывание и зондирование канала), то при вторичном дакриоцистите проводятся сложные оперативные вмешательства для восстановления слезоотведения.

    Массаж и промывание слезных путей, а также применение лекарственных средств относятся к консервативным методам лечения, а зондирование, бужирование и операции относятся к хирургическим методам.

    Консервативные методы лечения

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение при дакриоциститах проводят одновременно с хирургическими методами лечения (до и после вмешательства). Медикаментозное лечение применяется с целью купирования и профилактики острых инфекционно-воспалительных явлений.

    Для медикаментозного лечения используется целый ряд противовоспалительных средств: от парацетамола и антибиотиков до гормональных препаратов.

    При острых проявлениях дакриоцистита применяется антибиотикотерапия общая и местная. Антибиотики назначаются в зависимости от чувствительности выделенных бактерий. Для местного лечения подбирают глазные капли или мази, содержащие антибиотики. Широко используются Тобрекс, Вигамокс, для детей старше 1 года – Офтаквикс. Применяются антибиотики Левомицетин. Гентамицин. Для новорожденных противопоказан Ципрофлоксацин .

    Нежелательно в педиатрии применение Альбуцида. во-первых, он вызывает при закапывании выраженное жжение, во-вторых, для него характерна кристаллизация и уплотнение эмбриональной пленки.

    Если назначается несколько препаратов, то между закапываниями интервал должен быть не меньше 15 минут.

    Массаж слезного мешка

    Как только родители заметили проявления дакриоцистита, необходимо обратиться к офтальмологу, потому что без врача справиться с этим заболеванием не удастся. Назначается также осмотр педиатра и ЛОР-врача.

    Медлить с обращением к врачу нельзя, т.к. по истечению 2-3 месяцев желатиновая пленка превратится в клеточную ткань, и консервативное лечение станет невозможным. Правда, некоторые врачи допускают возможность консервативного лечения до шестимесячного возраста ребенка.

    Массаж слезного мешка играет значительную роль в лечении дакриоцистита. Но если имеются малейшие признаки воспаления, массаж проводить нельзя из-за опасности попадания гноя в окружающие слезный мешок ткани и развития флегмоны.

    Врач должен наглядно показать, как правильно делать массаж. Пред началом процедуры мать должна тщательно вымыть и обработать руки специальным антисептическим раствором или надеть стерильные перчатки.

    Перед массажем следует выдавить осторожно содержимое слезного мешка, очистить глазки от гноя с помощью промывания раствором фурацилина. И только после этого можно начинать массаж. Лучше всего проводить массаж непосредственно перед кормлением. Процедуру проводят не менее 5 раз в день (в первые 2 недели до 10 раз в сутки).

    Массаж проводят указательным пальцем: 5 раз надавить осторожно на область слезного мешка, двигаясь сверху вниз, и при этом пытаться прорвать желатиновую пленку с помощью резких толчков.

    Если массаж проведен правильно, то из канала выделится гной. Убрать гной можно ватным шариком, смоченным в свежезаваренном отваре лекарственной травы (ромашка. календула. чай и др.) или в растворе фурацилина комнатной температуры.

    Гнойное отделяемое можно удалить и с помощью промывания глаз, пользуясь для промывания пипеткой. После удаления гноя лечебное средство смывается теплой кипяченой водой. После массажа в глаз следует закапать антибактериальные глазные капли, предписанные врачом.

    Во время консервативного лечения следует посещать врача 2 раза в неделю.

    Через 2 недели офтальмолог оценит эффективность проведенных манипуляций и, при необходимости, откорректирует лечение. Массаж эффективен только в первые месяцы жизни малыша. По данным статистики, полное излечение дакриоцистита у грудничков в возрасте до трех месяцев – 60%; в возрасте 3-6 месяцев – только 10%; от 6 до 12 месяцев – не выше 2%. Если слезоотток не восстановился, врач подберет другие методы лечения. Специально подготовленный врач может перейти к промыванию слезных путей стерильным физиологическим раствором с добавлением антибиотика. Перед промыванием в глаз закапывают обезболивающее средство – 0,25% раствор дикаина.

    Хирургические методы лечения

    Зондирование слезного канала

    Мнения врачей по поводу сроков проведения зондирования слезных протоков различны. Сторонники консервативных методов лечения считают, что зондирование следует проводить не ранее 4-6 месяцев при отсутствии эффекта от массажа. Но есть и сторонники раннего использования зондирования – при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1-2 недель.

    Если в первые 2-3 месяца жизни младенца массаж не дал нужного эффекта, офтальмолог может назначить зондирование слезных протоков. Проводится эта процедура амбулаторно детским офтальмологом. Под местной анестезией вводится зонд через слезную точку в слезно-носовой канал. Жесткий зонд позволяет пробить сохранившуюся пленку и расширить канал для обеспечения нормального оттока слез.

    При проведении зондирования ребенок боли не ощущает, процедура выполняется в течение нескольких минут. Чем меньше возраст малыша, тем меньше он ощущает дискомфорт от зондирования. В 30% случаев приходится проводить зондирование повторно через несколько дней. Восстановить слезоотток с помощью зондирования удается в 90% случаев и выше. Для предотвращения воспаления после зондирования ребенку назначают антибактериальные капли в глаз.

    Бужирование слезного канала

    Бужирование – достаточно распространенный метод лечения, более щадящий, чем операция. Он заключается во введении в канальцы специального зонда – бужа, который физически устранит препятствие и раздвинет, расширит суженные стенки слезно-носового канала.

    Буж вводится через слезную точку. Процедура не болезненна, но могут быть неприятные ощущения при ее проведении. Иногда применяют внутривенное обезболивание. Процедура выполняется в течение нескольких минут. Иногда требуется несколько бужирований с интервалом в несколько дней.

    В некоторых случаях проводят бужирование с введением синтетических эластичных нитей или полых трубочек.

    Оперативное лечение

    Лечение зависит от возраста пациента, формы дакриоцистита и его причины. Хирургическое лечение дакриоцистита показано:

    • при отсутствии эффекта от проведенного лечения первичного дакриоцистита; при выраженной аномалии развития слезных путей;
    • лечение вторичного дакриоцистита, хронического дакриоцистита и его осложнений проводится только хирургическим путем.
    • При первичном дакриоцистите (у новорожденных) применяется менее травматичная операция – лазерная дакриоцисториностомия.

      Хирургическое лечение вторичного дакриоцистита у детей и хронического дакриоцистита у взрослых проводится только оперативным путем. У взрослых и детей старше 3 лет проводится операция дакриоцисториностомии – создается искусственный слезно-носовой канал, соединяющий полость глаза с полостью носа. Удаление слезного мешка у взрослых при дакриоцистите проводят в исключительных случаях.

      До проведения операции рекомендуют 2 раза в день надавливать на область слезного мешка; для удаления гнойного отделяемого тщательно промывают глаза проточной водой и закапывают противовоспалительные антибактериальные капли (20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, 0,5% раствор гентамицина, 0,25% раствор сульфата цинка с борной кислотой) 2-3 раза в день.

      Существует два вида операционного доступа: наружный и эндоназальный (через нос). Преимуществом эндоназального доступа являются меньшая травматичность операции и отсутствие рубца на лице после операции. Цель операции – создание широкого устья между полостью носа и слезным мешком.

      Операцию проводят под местным обезболиванием в положении пациента сидя. В результате оперативного лечения при эндоназальном доступе полное излечение от хронического дакриоцистита достигается в 98% случаев.

      При дакриоцистите новорожденных оперативное лечение проводится при неэффективности консервативного лечения. Перед операцией проводится достаточная антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения представляют опасность возникновения абсцесса головного мозга. т.к. с венозной кровью инфекция из области слезно-носовых путей может попасть в головной мозг и вызвать развитие гнойного воспаления головного мозга или образование абсцесса мозга. В ходе операции под общим наркозом восстанавливается нормальное сообщение между полостью носа и конъюнктивальной полостью.

      При дакриоцистите, причиной которого явились врожденная аномалия или искривление носовой перегородки, оперативное лечение проводится в 5-6-летнем возрасте ребенка.

      Лечение народными средствами

      Многие взрослые пациенты и мамы больных детей начинают лечить дакриоцистит самостоятельно, народными средствами. Иногда такое лечение непростительно затягивает время, что приводит к затяжному течению заболевания или к развитию осложнений.

      Промывание глаз отварами трав и применение глазных капель может лишь на какое-то время уменьшить или устранить проявления болезни, но на причину, вызвавшую дакриоцистит, не влияет. Через некоторое время симптомы заболевания появляются вновь.

      Народные средства и методы лечения дакриоцистита применять можно, но согласовав их с офтальмологом:

    • Примочки: пакетики-саше с чайной заваркой ненадолго нужно опустить в горячую воду, дать им немного остыть и приложить к глазам, прикрыв сверху полотенцем.
    • Примочки или капли из сока каланхоэ
    • Русские знахари рекомендовали от болезней глаз такой заговор (просить нужно молодой месяц): «Месяц молодой, у тебя рог золотой. Тебе на сияние, мне на здоровье. Тебе темные ночи, а мне светлые очи.»

      Самопроизвольное излечение

      Больше всего мам пугает зондирование слезно-носовых каналов, как один из методов лечения дакриоцистита. Но далеко не каждый дакриоцистит требует зондирования каналов. У 80% детей с дакриоциститом эмбриональная желатиновая пленка сама разрывается на 2-3 неделе жизни младенца, т.е. наступает самоизлечение. Массаж слезно-носового канала только поможет и ускорит разрыв пленки.

      При выявлении дакриоцистита у новорожденного окулисты прежде всего предлагают выжидательную тактику. Хотя мнения о сроках выжидания у окулистов разные: некоторые предлагают выжидать до 3 месяцев, а некоторые – до 6-месячного возраста. К этому сроку может наступить самоизлечение врожденного дакриоцистита – по мере постепенного созревания слезно-носового канала возможен разрыв желатиновой пленки, перекрывающей отверстие канала. Другие же офтальмологи считают успешным раннее зондирование слезного канала – через 2 недели проведения массажа, если эффект не достигнут.

      При тактике выжидания необходимо обеспечить соблюдение гигиены глаз: закапывать в глаза рекомендованные офтальмологом капли и промывать глаза теплым свежезаваренным чаем. Обязательным условием является и проведение массажа.

      О самоизлечении будет свидетельствовать отсутствие проявлений дакриоцистита. Но и в этом случае повторная консультация офтальмолога необходима.

      Отзывы о лечении

      В имеющихся отзывах отмечается хороший эффект от массажа, если лечение проводится в первые 2 месяца жизни ребенка (а еще лучше – в первые недели). Многие мамы отмечают эффект от зондирования слезного канала, указывая на отрицательный момент процедуры – стресс больше для мамы, чем для ребенка.

      Особое недовольство мам вызывает необходимость повторных зондирований. Если дакриоцистит развивается не у первого ребенка в семье, то мамы уже опытны в его лечении, и более тщательно выполняют массаж и другие рекомендации врача. Такое лечение приводит к успеху.

      Комаровский о дакриоцистите

      При дакриоцистите новорожденных Е. Комаровский действенной мерой считает массаж. По мнению доктора Комаровского, не следует назначать грудничкам без особой на то необходимости лекарственные препараты, содержащие антибиотики.

      Доктор Комаровский рекомендует срочно искать другого врача, если ребенку-грудничку назначил лечащий врач капли, содержащие антибиотик. Капли при дакриоцистите, по мнению Комаровского, являются вспомогательным средством.

      Основное значение при дакриоцистите новорожденных имеет массаж. На сайте популярного доктора можно найти видеоклип, где Комаровский демонстрирует, как правильно делать массаж.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/dakriocistitus-ki1.html

      Дакриоцистит

      Причины возникновения дакриоцистита можно разделить на врожденные и приобретенные.

      К врожденным относятся:

      Врожденное нарушение проходимости слезных путей.

      Персистенция фетальной мембраны.

      Врожденные складки слизистой оболочки слезного мешка.

      Основные причины приобретенного дакриоцистита:

    • Последствия травмы.
    • Инородные тела, попавшие в слезно-носовой канал (пыль, ресница и другие).

      Симптомы

      Клинические симптомы дакриоцистита очень специфичны. Основными проявлениями дакриоцистита являются: обильное непроизвольное слезотечение. гнойные или слизисто-гнойные выделения из пораженного глаза, отек слезного мешка с выделением из слезных точек при надавливании слизистой или гнойной жидкости.

      Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

      Признаками хронического течения дакриоцистита (кроме основных) являются: гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки; эктазия слезного мешка (кожа над слезным мешком истончается и становится синеватого оттенка).

      Признаки острого дакриоцистита более яркие: покраснение кожи над слезным мешком, болезненные ощущения, сужение или полное замыкание глазной щели. Острый дакриоцистит могут сопровождать симптомы интоксикации: головная боль, озноб, повышение температуры тела. Признаком развития абсцесса является пожелтение и размягчение тканей над слезным мешком. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться и образовать внешний или внутренний свищ.

      Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся следующими признаками: резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

      Другие осложнения дакриоцистита это:

      Блефарит: воспаление ресничного ободка век с двух сторон, сопровождается отечностью век, покраснением, зудом, чувствительностью к свету, выпадением ресниц.

      Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивы. Сопровождается отеком век, покраснением глаза, повышенным слезоотделением, жжением и зудом.

      Хроническое течение дакриоцистита также может приводить к развитию гнойной язвы роговицы (кератит), впоследствии образующей бельмо.

      Дакриоцистит у новорожденных

      В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных как отдельную форму этого заболевания, причиной которого, является патология внутриутробного развития. В период беременности матери, просвет слезно-носового канала малыша заполнен слизисто-желатинозными массами, а выход закрыт мембраной. К моменту родов у большей части младенцев перепонка претерпевает обратное развитие или разрывается с первым вдохом новорожденного.

      По статистике, эта пленка сохраняется у 1–7% детей, причем у некоторых она остается с обеих сторон, закупориая канал полностью. Как правило, дакриоцистит новорожденных проявляется скудным гнойным отделяемым в конъюнктивальном мешке. Затем к возрасту 2–3 месяца обнаруживается слезостояние, а также слезотечение. Если процесс обостряется, то в первый месяц жизни или немного позже может развиться флегмона слезного мешка. Она характеризуется выраженным отеком в зоне слезного мешка и у внутренней границы нижнего века. может сопровождаться высокой температурой, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Флегмона вскрывается наружу или внутрь, при этом гнойный процесс распространяется в глазницу и дальше в полость черепа. Такое состояние нередко оказывается опасным для жизни малыша.

      Опасность дакриоцистита заключается и в том, что существующий резервуар гноя, которым выступает слезный мешок, является постоянной угрозой для роговицы глаза, ведь в любой момент могут развиться гнойные язвы с тяжелым исходом. Подробнее о дакриоцистите о новорожденных>>>

      Дакриоцистит у взрослых

      Слезная жидкость в норме производится непрерывно. Слезная жидкость препятствует пересыханию глазного яблока и необходима для его увлажнения. Слезная жидкость выполняет защитную функцию: она создает тонкую пленку на поверхности глаза, которая защищает его от механических повреждений и обладает антисептическими свойствами. Слезы вырабатывают слезные железы, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и под верхним веком. Слезы скапливаются у внутренней части глаза и стекают через слезные канальцы в носовую полость.

      Возникновение заболевания у взрослых людей является, как правило, осложнением патологии слезных органов и имеет хронический характер.

      Гнойный дакриоцистит у взрослых может возникать как следствие отека слезно-носового канала из-за острых респираторных вирусных инфекций, хронического ринита, полипов носа, переломов носа, аденоидов, повреждения слезных канальцев и других причин.

      Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальных свойств, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков и пр.) в слезном мешке. Секрет слезного мешка при дакриоцистите перестает быть прозрачным и становится гнойным.

      Проявления в данном случае могут быть разнообразными: от ярко выраженных до скрытого (бессимптомного течения). Читать подробнее о дакриоцистите у взрослых>>>

      Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/dakriocistit.html

      Дакриоцистит у новорожденных: в чем причина слёз младенца?

      Дакриоцистит – это заболевание. характеризующееся заращением или сужением слезных путей.

      Из-за этого происходит частичная или полная блокировка оттока слезы в носовую полость, вследствие чего возникают приятные условия для развития бактерий и воспалений.

      Что необходимо знать?

      Это одна из самых часто встречающихся болезней с которой сталкиваются родители на первых днях жизни малыша. При своевременной диагностике и обращении к врачу, вылечить дакриоцистит у новорожденного не составит труда .

      Следует помнить, что дакриоцистит – это непростое заболевание. При ненадлежащем лечении, или при его отсутствии, последствия могут быть неприятными или даже опасными.

      В частности, болезнь может перейти в хроническую форму.

      Но особенно опасен гной. который скапливается в слезном мешочке. Он представляет угрозу для роговицы глаза, в котором при дакриоцистите могут возникать гнойные язвы.

      Диагностика

      Диагноз дакриоцистит легко подтверждается врачом-офтальмологом. но родители могут заметить первые признаки болезни самостоятельно.

      Симптомы и признаки

      Первый симптомы дакриоцистита могут проявиться уже через пару дней после рождения.

      Главным признаком будет появление в глазике новорожденного отделяемого вещества. Редко поражаются оба глаза, чаще воспаляется одно веко.

      Очевидными признаками дакриоцистита являются:

    • припухлость глаза;
    • сильное слезотечение. Это особенно должно насторожить вас, ведь плакать со слезами груднички начинают примерно через месяц после рождения ;
    • появление гноя примерно через неделю после начала воспаления.
    • Также симптомом заболевания будет уменьшение воспаления после применения антибактериальных капель и возобновление его после отмены препаратов.

      Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу офтальмологу. Обычно диагностировать дакриоцистит не составляет труда, но в сложных случаях используют следующую процедуру.

      В носовую полость новорожденного вводится ватный тампон, а в конъюнктивальную полость закапывается 1-2% раствор колларгола.

      Затем засекают время, за которое красящее вещество уходит из глаза. В норме оно составляет от 5 до 10 минут, если процесс длится дольше, то это говорит о нарушении слезоотводящих путей.

      Иногда для диагностики используется рентген слезных путей .

      Иногда дакриоцистит путают с конъюнктивитом. Следует помнить, что конъюнктивит возникает у новорожденных крайне редко.

      Его причиной является либо заражение после родов, либо во время родов от матери (при наличии у нее вульвовагинита).

      Непроходимость слезного канала — программа «О самом главном»

      Причины

      Основной причиной появления дакриоцистита у новорожденных является недоразвитость или аномалия развития слезных путей .

      В период внутриутробного развития слезно-носовой канал заполнен слизисто-желатиновой массой. Она состоит из слизи и отмерших эмбриональных клеток.

      После рождения у большинства малышей пленка рвется с первыми вздохами. Однако у 1-7% новорожденных пленка сохраняется, при этом у 5-10% из них она сохраняется с обеих сторон, и канал остается закрытым.

      В нем скапливается слизь и эпителиальные клетки, что и является отличной средой для размножения бактерий.

      Одной из возможных причин появления дакриоцистита является родовая травма .

      Также воспаление нередко начинается при наличии диверкулитов, складов в слезном мешке, и некоторых анатомических особенностей вроде искривления перегородки носа или патологического сужения носовых ходов.

      При диагностировании у новорожденного дакриоцистита, врач назначает специальный курс ухода. Он включает массаж, промывание глазика и глазные капли.

      Если иного не указал врач, то особых изменений в образе жизни малыша при лечении не требуется.

      Закисание глаз — Доктор Комаровский

      Массаж

      Продолжительность проведения массажа должна быть не менее двух недель .

      Процедуру лучше всего делать в тот момент, когда ребенок начинает плакать. ведь в это время глазик находится в напряжении, и пробить желатинообразную пленку не составит труда.

      Точные действия при массаже дакриоцистита у новорожденных вам подскажет врач.

      Примерная схема массажа при дакриоцистите:

      1. Аккуратно выдавливайте лишнюю жидкость из слезного мешка.
      2. Приготовьте раствор фурацилина в пропорции 1 к 5000. Закапайте его в больной глаз ребенка и с помощью стерильного ватного тампона уберите гной.
      3. Начинайте проводить массаж в районе слезного мешочка. Делать его нужно вибрирующими движениями сверху вниз. Надавливайте пальцем от внутренней верхней части глаза к нижней.

      Целью этих действий является прорыв эмбриональной пленки. Слишком щадящий массаж не поможет справиться с проблемой, но и сильно надавливать на область вокруг глаза не стоит.

    • Промойте больной глаз дезинфицирующим раствором, например, левомицетином 0,25%. Это нужно сделать для удаления отделяемого вещества. Для этого закапывайте 5-10 капель раствора в конъюнктивальную полость, попутно убирая лишнюю жидкость ватным тампона.

      Такой способ более эффективен, чем протирание смоченным тампоном. ведь при таком способе очищается глаз, а при обычном вытирании выделения удаляются только с века.

      Приготовленные растворы нужно использовать в течение суток.

    • При скапливании гнойного выделяемого в глазу после промывания, необходимо использовать антибактериальные капли, например, Флоксал или Альбуцид. Делать это нужно около трех раз в день.
    • Повторяйте процедуру 5 раз в день.
    • Массаж эффективен примерно в 10-15% случаев. Подобное лечение проводят до двух месяцев жизни, если все эти действия не привели к успеху. то переходят к зондированию носослезного протока.

      Массаж слезного канала — интернет-проект «Ваш массаж»

      Зондирование

      Эта процедура амбулаторная. и выполняется она в малой операционной или перевязочной.

      Врач осторожно расширяет слезные канальцы короткими цилиндрическими зондами, затем вводит длинный цилиндрический зонд Боумена вдоль слезного канальца до слезной кости.

      После зонд продвигается вниз, растягивает и разрывает препятствие в носослезном протоке и извлекается. После осуществляется дезинфекция растворами антисептиков.

      Если процедура проведена успешно. то жидкость попадает в нос или носоглотку младенца.

      После зондирования рекомендуется обрабатывать глазик дезинфицирующими каплями в течение двух недель, а также проводить массаж.

      Примерная эффективность зондирования при дакриоцистите у новорожденных составляет 90%.

      Народные средства

      Лечение дакриоцистита у новорожденных народными средствами может помочь только при обнаружении болезни на ранней стадии. а также если оно возникло при рождении, а не приобретено вследствие других патологий.

      Некоторые рекомендуют использовать сок каланахоэ при дакриоцистите у новорожденных. Он вызывает раздражение и приступ чихания у малыша. Таким образом, при чихании происходит очищение носослезных путей от гноя.

      Для лечения лучше всего подойдет каланхоэ перистое. Листья растения нужно сорвать, промыть, завернуть в чистую тряпочку и положить в холодильник. После этого листья измельчают и получают из них сок.

      В чистом виде сок каланхоэ очень концентрированный, его необходимо развести физраствором 1:1. После чего можно закапывать в каждую ноздрю малыша по три пипетки раствора.

      После процедуры необходимо промыть глазки от выделившегося гноя и использовать дезинфицирующие капли.

      Еще одним эффективным народным средством при дакриоцистите новорожденных является очанка. Приобрести ее можно в аптеках в виде таблеток. Ее нужно принимать внутрь или использовать для промывания и дезинфекции глазика.

      Последствия и осложнения

      Запускать дакриоцистит нельзя. При неправильном лечении или его отсутствии, гнойные выделения могут выйти за пределы носослезного мешка и попасть в организм.

      Это может привести к следующим заболеваниям:

    • абсцесс и флегмона орбиты;
    • флегмона века;
    • флегмонаслезного мешка;
    • панофтальмит;
    • дакриоцистоцеле;
    • менингит ;
    • сепсис.
    • Также есть серьезная угроза развития язвы роговицы и потери зрения. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к офтальмологу.

      Для профилактики заболевания во многих родильных домах новорожденным закапывают антибактериальные капли.

      Дакриоцистит является легко излечимым заболеванием. особенно при обнаружении его на ранней стадии и своевременном обращении к врачу.

      При соблюдении всех рекомендаций офтальмолога, вылечить дакриоцистит у новорожденного не составит труда. ведь именно в детском возрасте легче всего справиться с заболеваниями зрительной системы без амбулаторного вмешательства и рисков.

      Внимание, только СЕГОДНЯ!

      Источник: http://mamaliza.com/novorozhdennye/n-zdorove/n-bolezni/dakriotsistit.html

      Дакриоцистит новорожденных

      Дакриоцистит новорожденных

      Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных. Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых. Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.

      Причины дакриоцистита новорожденных

      К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

      В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока. В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции — развивается дакриоцистит новорожденных.

      Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы. складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

      Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки. риниты. Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле).

      Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки. синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии .

      Симптомы дакриоцистита новорожденных

      Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей — на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже — слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит. Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

      Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают. В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации. Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

      Диагностика дакриоцистита новорожденных

      При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу. который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д. Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра. детского отоларинголога. детского аллерголога .

      Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба ). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография .

      Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы. соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа .

      С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости — анестезиологической поддержки. В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков. носовое кровотечение. разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита. этмоидита, флегмоны глазницы. Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия .

      Лечение дакриоцистита новорожденных

      Лечебные мероприятия при дакриоцистите новорожденных направлены на восстановление носослезного канала, купирование воспаления слезного мешка и санацию слезоотводящей системы.

      Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, позволяющего удалить перекрывающую слезно-носовой проток желатинообразную пробку или эмбриональную пленку. Технике нисходящего массажа обучают мать больного ребенка, поскольку его проведение необходимо 5-6 раз в день. Наблюдения показывают, что правильный и регулярный массаж слезного мешка приводит к полному выздоровлению 30% детей в возрасте до 2 месяцев. После массажа проводится промывание конъюнктивальной полости антисептиками (фурацилином) или отваром трав с последующей инстилляцией антибактериальных глазных капель ( пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, левомицетин, гентамицин). При дакриоцистите новорожденных может назначаться УВЧ. общая антибиотикотерапия.

      При отсутствии результата от массажа и консервативных мероприятий в течение недели, осуществляется лечебное зондирование слезных путей. в процессе которого достигается механический разрыв эмбриональной пробки. Сразу после зондирования выполняется промывание слезно-носового канала. При дакриоцистите новорожденных, обусловленном обтурацией слезно-носового канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование эффективно в 92-98%. Возможно проведение курсов лечебного бужирования носо-слезного протока. Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.

      В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение. интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа.

      При сформировавшемся абсцессе или флегмоне с флюктуацией в области слезного мешка производится вскрытие гнойника, назначается системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

      Прогноз дакриоцистита новорожденных

      Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

      Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы. выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита. сепсиса ). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-dacryocystitis

      Массаж при дакриоцистите (массаж слезного канала)

      Содержание статьи:

      Массаж при дакриоцистите является эффективным методом консервативной терапии.

      Причины болезни

      Дакриоцистит – воспаление слёзного мешочка из-за нарушения проходимости слёзных каналов. Причины первичного дакриоцистита: сохранность к моменту рождения клапана или плёнки, защищающих дыхательные пути плода от попадания околоплодных вод.

      Вторичный дакриоцистит развивается на фоне аномалий и травм лицевого черепа, патологии ЛОР-органов, воспалительных заболеваний.

      Характерным для болезни является выделение гноя из слёзных точек при надавливании в области внутреннего угла глаза. Этот приём не только подтверждает диагноз, но и является основой массажной техники.

      Массаж – способ лечения дакриоцистита новорожденных

      Сохранившиеся в слёзном канале эмбриональные ткани часто рассасываются к трёхмесячному возрасту. Массаж в сочетании с промыванием глаз антисептиками, использованием глазных капель и мазей, способствует этому процессу.

      Процедура проводится:

    • до зондирования, если есть надежда избежать инструментального вмешательства;
    • после зондирования для облегчения функционирования слёзных протоков, профилактики спаечного процесса и закрепления результата.
    • Массаж при дакриоцистите осуществляют родители, обученные окулистом.

      Подготовка:

    • понять, как устроен слёзный аппарат глаза, чтобы делать процедуру осмысленно;
    • должны быть чистые руки с короткими ногтями, можно надеть стерильные перчатки;
    • провести санацию глаза: промыть тёплым раствором фурациллина, осторожно удалить гной чистым ватным тампоном в направлении от наружного к внутреннему углу глаза.
    • Техника проведения массажа у новорожденных

      В области наружного угла верхнего века, слегка надавливая пальцем книзу, произвести вибрирующие движения. Так осуществляется воздействие на слёзную железу и её протоки.

      Затем нащупать бугорок у основания переносицы со стороны больного глаза. Слегка надавливая, производя толчкообразные движения пальцем, продвигаться от внутреннего угла глаза вниз, вдоль переносицы к крыльям носа. При этом, происходит воздействие на слёзный мешок и слёзные канальцы.

      Массажные движения нужно делать не менее 10 раз за один сеанс. Такие манипуляции проводятся до 6 раз в сутки, две недели, лучше, когда ребёнок плачет, так как при этом повышается давление в слёзных каналах и препятствие оттоку слёз легче ликвидируется.

      При правильной массажной технике происходит выделение гноя из слёзного мешка. Его нужно удалить чистым ватным тампоном, смоченным в растворе антисептика или отваре ромашки, календулы.

      После завершения процедуры закапать назначенные глазные капли, содержащие антибиотик.

      Чем меньше возраст ребёнка, тем массаж слезного канала эффективнее.

      Своевременно поставленный диагноз и грамотное лечение сохранит здоровье ребёнка. Массаж при дакриоцистите ускорит выздоровление, поможет избежать хронизации процесса, процедуры зондирования, образования спаек в слёзных протоках. Главное – вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

      Источник: http://ofthalm.ru/massazh-pri-dakriotsistite-massazh-sleznogo-kanala.html